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取消关注肝移植术后的患者出现感染性休克的情况比较少见,可能是由于胆管损伤、排斥反应、细菌感染、真菌感染等导致。如果发生感染性休克,需要及时明确原因,并进行针对性治疗。
一、常见病因
1.胆管损伤:在做肝移植手术时,有可能会损伤到患者的胆管,在胆汁淤积的情况下就容易诱发感染,从而引起感染性休克的症状。此时需遵医嘱使用去氢胆酸钠胶囊保护肝脏,以及注射用头孢曲松钠抗感染治疗。
2.排斥反应:若肝移植后免疫系统会对新器官产生排异现象,则会导致机体代谢紊乱和微循环功能障碍,进而引发感染性休克的情况。一旦确诊为排斥反应引起的感染性休克,要及时应用糖皮质激素类药物进行抑制,如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等。
3.细菌感染:在做完肝移植手术之后,身体免疫力低下,若受到细菌感染,也可能会诱发感染性休克的发生。此时可遵医嘱服用抗生素类的药物进行治疗,比如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。
4.真菌感染:若患者本身患有糖尿病或长期应用广谱抗生素,则容易造成体内正常菌群失调,而使真菌大量繁殖并侵袭组织器官,继而导致患者出现感染性休克的现象。通常可在医生指导下使用氟康唑氯化钠注射液、伏立康唑氯化钠注射液等药物进行治疗。
二、治疗方法
对于轻度感染性休克的患者,可通过升压药维持血压,常用的有间羟胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等。而对于重度感染性休克的患者,除上述措施外,还需积极寻找休克的原因,并给予相应的处理,同时联合血管活性药物,常用的有多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等。
此外,还可能与结核杆菌感染有关,建议患者及时就医检查,在专业医生的指导下针对具体情况进行相应治疗。平时还要注意保持伤口部位清洁卫生,防止发生感染。
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
副主任医师
乐山市中医医院 急诊科
主任医师
柳州市中医院 急诊科
主任医师
中山大学附属第一医院 急诊科
主治医师
宜昌市第三人民医院 急诊科