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取消关注儿童中暑昏睡可能是由中枢神经系统功能障碍、电解质紊乱、严重脱水、脑部血管病变、急性肾损伤等病理机制引起的,需要紧急处理。中暑可能导致生命危险,应立即就医。
1.中枢神经系统功能障碍
由于高温导致体温调节中枢受损,影响了大脑皮层的功能活动,进而引起意识障碍、昏睡等症状。针对中枢神经系统功能障碍引起的中暑昏睡,可遵医嘱使用吡拉西坦氯化钠注射液改善脑代谢,促进脑细胞恢复。
2.电解质紊乱
中暑时身体为了散热会出现大量出汗的情况,此时汗液中的电解质也会随之流失,从而引起电解质紊乱。若未及时补充水分和电解质,会导致血液渗透压增高,引起脑水肿,进一步发展为昏迷状态。纠正电解质紊乱通常需要静脉输注补充电解质溶液,如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
3.严重脱水
中暑后机体通过扩张外周血管来增加散热,这会导致血容量减少,引起严重的脱水。重度脱水会影响血液循环,降低组织供氧量,使大脑处于缺氧状态,出现昏睡现象。严重脱水需立即就医并接受液体复苏治疗,以维持患者的生命体征稳定,例如进行快速静脉滴注生理盐水或林格氏液等。
4.脑部血管病变
中暑状态下,人体为散热会扩张外周血管,回心血量不足,可能导致脑部短暂性缺血缺氧,进而诱发脑部血管痉挛或者梗塞,出现昏睡的症状。对于脑部血管病变所致的昏睡,应尽快行头颅CT或MRI成像以评估脑部状况,同时配合医生给予相应处理,如遵医嘱使用依达拉奉注射液保护神经细胞免受进一步损害。
5.急性肾损伤
中暑时,肾脏为了排除体内过多的热量而过度排尿,可能会导致肾小管上皮细胞受损,进而引起急性肾损伤。急性肾损伤会引起水电解质平衡失调,导致脑水肿,进一步加重昏迷程度。治疗急性肾损伤的方法包括控制原发病因,如调整补液策略、限制蛋白质摄入等,必要时可能需要透析治疗,如腹膜透析、血液透析等。
建议密切监测患儿的体温、心率和呼吸频率,定期评估其意识水平。必要的实验室检查包括血常规、电解质分析以及尿液分析,以辅助诊断和治疗决策。