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取消关注干燥综合征是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主,以外分泌腺功能受损并伴有免疫机制异常为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征患者出现感染性休克的情况比较少见,可能是细菌或病毒感染导致。
一、原因
1.唾液腺病变:唾液腺是干燥综合征主要受累器官之一,可表现为黏膜糜烂和溃疡,腺泡萎缩、纤维化,使唾液产生减少,从而影响口腔自洁作用而引起口干症状。此外,由于唾液中溶菌酶含量降低,致龋能力下降,故患龋率反而增高。
2.泪腺病变:泪腺也可发生广泛的淋巴细胞浸润及腺体萎缩,泪腺肿大者较少见,但一旦发病则迅速增大且常位于眼眶上部,表面光滑发红,触之有硬块与眶周无粘连。一般认为泪腺损害的发生可能与T细胞有关,因该处存在较多B细胞。
3.其他系统症状:干燥综合征可累及身体多个部位,如肺、肾、胰腺、心脏、关节肌肉等,其中呼吸系统症状较为常见,可表现为慢性支气管炎、间质性肺炎、肺动脉高压、肺纤维化等疾病;肾脏方面可表现为原发性干燥综合征相关肾小球肾炎、低钾血症、高磷血症、酸中毒等;消化道方面可表现为胃肠道蠕动减慢、腹胀、肠梗阻、肝脾肿大、肝硬化等;神经系统方面可表现为周围神经病变、癫痫发作等;还可表现为皮肤异色症、雷诺现象、急性坏死性筋膜炎等表现。
二、治疗
1.一般治疗:日常生活中应避免日晒和各种光辐射,出门时要戴有色眼镜和帽子,以保护眼睛和头面部免受伤害。还应注意保持适当的湿度,比如使用加湿器增加空气中的水分,也可以用毛巾蘸水擦拭头发和身体来改善皮肤干燥的症状。
2.药物治疗:可在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗,如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等,还可以遵医嘱服用环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂辅助治疗。如果合并有病毒或细菌感染,则需要在医生指导下服用阿昔洛韦片、利巴韦林颗粒等抗病毒药物,以及青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊等抗生素药物进行抗感染治疗。
三、注意事项
干燥综合征目前尚缺乏特异性治疗方法,因此建议患者平时注意饮食护理,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素C、E等营养物质,同时戒烟限酒,有助于延缓病情进展。
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 急诊科
主任医师
湖南省中医药研究院附属医院 急诊科
副主任医师
河南大学淮河医院 急诊科
主任医师
南京市中医院 急诊科
主任医师
柳州市中医院 急诊科
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