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取消关注出血性休克首先要建立静脉通路,根据病情选择补液、输血、药物治疗、手术治疗等多个方案,帮助纠正休克。建议遵医嘱选择合适的治疗方案,避免自行用药或盲目用药。
1、补液:出血性休克的患者应首先给予平衡盐溶液或胶体液补充血容量,改善组织灌注,不能仅依靠输液来维持血压,因为一旦失血量超过1000ml,短时间内无法得到纠正;
2、输血:输血治疗是抢救出血性休克的重要措施,应先给予患者红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀物等,快速补充血容量及凝血因子,以纠正出血性休克。但对于出血量大的患者,应避免输血;
3、药物治疗:可根据患者的病情选择多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等血管活性药物。血管活性药物可升高血压和收缩血管,维持血液循环系统的稳定,有助于维持患者的重要脏器血液供应。也可选择使用去甲肾上腺素,可收缩血管,升高血压,维持心、脑等重要脏器的血供。此外,去甲肾上腺素还可升高血糖和脂肪代谢,改善患者的糖代谢紊乱和脂肪分布情况。但应注意在应用多巴胺时需要注意患者心率情况,如果心率过快或存在心脏疾病,不建议使用去甲肾上腺素;
4、手术治疗:大多数出血性休克患者需要尽早进行手术治疗,出血量增加会导致患者出现呼吸和心率增快,甚至出现心脏骤停等情况。可进行紧急剖宫产术,在紧急情况下可进行全子宫切除术,减少子宫出血。
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 急诊科
主治医师
宜昌市第三人民医院 急诊科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 急诊科
主治医师
福州市中医院 急诊科
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
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