病例：假日爬山竟猝死

　　年仅57岁的刘先生，这天早上在爬山的时候，突然感到身体不适，被紧急送往医院抢救，岂料竟回天乏术。消息传出，人们纷纷议论：那座山，他以前经常攀爬，怎么这次会遭遇猝死悲剧?真令人匪夷所思。

　　其实，仔细分析一下刘先生的健康状况和他近期的活动情况，就不会奇怪了。而且，从中可得出许多有益的教训。

　　猝死是这样发生的

　　在出事之前一个月，刘先生携家人赴九寨沟旅游。在旅途中，刘先生因为不适而发生过眩晕。回家后，又因饮食控制不好，导致痛风复发，在医师建议下住院疗养。

　　出事那天，刘先生与太太一起登山。走在前面的刘先生突发晕厥倒地，当时他们夫妇既未带急救药，也没带手机。太太只好独自跑下山求救。不巧的是，第一辆救护车上只有两个人，无法将病人抬下山，只好呼叫第二辆。等送到医院时，已经耗费了近1个小时。经过5个小时的抢救，于当晚9时宣告不治。医院诊断刘先生为“心肺衰竭猝死”，这是因为到达医院时，他已经没有了呼吸和心跳。

　　爬山猝死属于运动性猝死的一种，运动性猝死的最主要原因是心源性猝死。就是说，猝死不是由于运动这个单一因素导致的,而是由运动和潜在的心脏病共同造成的突然死亡。冠心病是心源性猝死的最常见原因，所占比例高达73%~95%。看来，诊断刘先生为心源性猝死是合理的。

　　刘先生留下的教训

　　没重视第一次预兆性发作。即使是无症状的冠心病，在突然发作前也不是完全没有先兆的。只要稍加注意，就可能感觉到轻微的胸闷、气急、头晕、心悸等，这很可能就是发作的警钟。其实，在九寨沟旅游途中，刘先生发生的眩晕症状，就是一次明显的预兆。如果他能重视那次示警信号，回家后作全面检查，包括心脏彩超、动态心电图、心脏CT等无创性检查，或许就能发现心脏结构或功能方面的异常，可在医生指导下采取防范措施，避免意外。

　　对自己的健康缺少自知之明。先不说刘先生的心脏病，单说痛风，他也对此缺乏足够认识。明明过去有尿酸过高的老毛病，平时就应该控制进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼类、贝类等海鲜及禽类等……刘先生可能平时吃得太好，从而导致旧病复发。要知道，高嘌呤食物往往也是高胆固醇食物，可促使冠心病加重。

　　没有为登山运动作好准备。登山是有益的健身活动，但它毕竟是一项生理负荷较重的运动。中老年人进行登山运动前一定要检查身体，请医生进行健康评估和指导。有心脏病、高血压等慢性病的人是不适宜登山的。登山前要做些准备活动,控制上山的速度，运动中要注意测量脉搏次数，50～59岁的人每分钟脉搏次数不宜超过110次。中老年人登山最好结伴而行;带上必要的急救药物及手机(要带上备用电池)，以便与外界保持联系。而刘先生正好缺了这些，以致未能得到及时救助。

　　同伴缺急救常识,痛失抢救黄金时间。当身旁有人昏倒，第一时间应检查病人的脉搏是否继续跳动，或耳贴胸壁听心跳。如仍有心跳、呼吸，万不可将其扶起，以防体位性低血压。若心跳消失，可捶击胸部2～3次，或行心脏按压，有可能恢复心跳;或同时行口对口人工呼吸，并维持呼吸道畅通。通常，心脏骤停在得到有效救治时，有可能恢复心跳和呼吸。病人晕倒后的3～5分钟是起死回生的宝贵时间，但若有器质性心脏病、心肌梗死、严重心律失常等情况，心脏复苏后难以维持，须急送医院抢救，拖延时间容易造成猝死。而刘先生送院前白白浪费了1小时，结果可想而知。

（实习编辑：伍智聪）