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取消关注脑出血的发病是在原有高血压病变基础上,血压进一步骤然升高所致,所以有高血压性脑出血之称。但是一般认为单纯的血压升高,并不足以引起血液外溢出血。有人观察到正常人脑动脉能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的压力而不发生血管破裂出血。所以动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起,因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。
脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年,血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌细胞少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高,即可造成脑内小血管破裂出血。也就是说,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。
由此可见,高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础,一是脑动脉粥样硬化,二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化,就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”,一旦血压骤升,就易发生脑出血。这也说明高血压病是脑出血的最主要原因,脑出血是高血压病的最严重后果或并发症。所以人们认为高血压病是脑出血的最危险因素。因而,积极有效地防治高血压及高血压病,是预防脑出血的重要措施。
下面推荐一首《高血压十忌歌》,相信对你有效降压和预防脑出血有帮助:
一忌性子急,冲动发脾气;二忌藏苦衷,心情受压抑;
三忌太兴奋,中风因喜极;四忌悲和哀,精神强刺激;
五忌嗜酒肉,痰阻血凝塞;六忌睡眠差,熬夜不歇息;
七忌头猛震,抬举出过力;八忌大便干,登厕强屏息;
九忌干重活,运动不适宜;十忌跌仆伤,中风由此起。
按歌多保重,可防脑血溢;益寿又延年,健康伴随你。
(实习编辑:伍智聪)
主任中医师
广东省中医院 心血管病专科
副主任医师
乐山市中医医院 急诊科
副主任医师
河南大学淮河医院 急诊科
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
主任医师
柳州市中医院 急诊科
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