搬运伤员 肩腿勿分开抬

　　建筑工人失足，坠下正在兴建的高楼；顽皮小儿爬窗，不料掉到楼下；高楼“蜘蛛贼”漏夜行窃被发现，慌乱中失手坠落……城市中高楼随处可见，虽然防范措施层出不穷，可高空坠落伤亡的事故仍不时上演。

　　在医生的眼中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，叫做高空坠落伤。高空坠落伤多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常会引起多个系统或多个器官的损伤，严重者甚至当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。

　　高空坠落时，如足或臀部先着地，外力可沿脊柱传导到颅脑而致受伤;由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

　　在抢救高空坠落伤员时，首先要去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。对于创伤局部应妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌做填塞，以免导致颅内感染。

　　对于颌面部受伤伤员，首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早做气管切开(非医学人员勿用此法)。

　　若伤员受复合伤，要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

　　周围有血管伤，应压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。同时快速平稳地送医院救治。

（实习编辑：伍智聪）