孩子癫痫发作 如何应对

　　癫痫是由多种病因引起的慢性反复性短暂脑功能失调综合征，发作时可因大脑神经元异常放电而导致患者出现突然昏倒、神志丧失、口眼歪斜、双目直视、四肢抽搐等症状，或者出现感觉、运动、行为等功能障碍。癫痫发作具有突然性、反复性和自然缓解性等特点。

　　有关调查资料表明，我国有八九百万癫痫患者，其中半数以上是儿童。患儿的各种癫痫发作困扰着数百万个家庭。然而由于人们对癫痫病的偏见和无知，致使许多癫痫患儿得不到很好的呵护，尤其在癫痫发作的时候，患儿往往得不到家属的合理救护，有时还会因此而受到伤害。下面的事例，就是因为家长缺乏救护知识而导致的。

　　这天下午，一对夫妇抱着一个男孩闯进了急诊室，边跑边大喊：“大夫，孩子抽得快不行了，快救救孩子吧!”只见患儿不省人事，呼吸急促，口周血肉模糊，不时有血沫喷出，四肢还不规律地抽动着。孩子的妈妈说，男孩叫柱子，今年6岁，十多分钟前突然昏倒，四肢抽搐，全身僵硬，牙关紧闭，喘不上气来。他爸爸见孩子这样，一着急就用铁匙把插进孩子的嘴里，欲将其嘴巴撬开，可没想到这嘴巴是撬开了，却把孩子的牙齿撬掉了两颗。但由于大量的痰液堵住了孩子的喉咙，孩子的呼吸仍然不畅通.于是患儿的爸爸又把手指伸进孩子的嘴里去抠，结果孩子把爸爸的手指也咬破了。夫妻俩一看处理不了，就把孩子送到了医院。医生边听家长介绍患儿的情况，边给患儿做了一个脑电图检查。根据脑电图的检查结果，确诊柱子患的是癫痫，这次是癫痫大发作。几分钟后，患儿的抽搐基本停止了。医生问道：“孩子被掰掉的牙齿能找到吗?”孩子的爸爸说：“我们只找到一颗，另一颗没找到，是不是让孩子吞到肚子里去了?”为了追寻那颗牙齿的下落，医生又给患儿做了一个透视，发现另一颗牙齿在他的胃里。医生舒缓了一口气，说：“还好，没有进入孩子的呼吸道，真是万幸，不然就危险了。”然后，医生给患儿开了药，并嘱咐患儿的家属说，以后患儿的癫痫再发作时，千万不可这样处理。这次如果患儿被掰掉的牙齿被孩子误吸到气管里，就会导致孩子窒息甚至死亡。

　　上面事例中的患儿家长，由于缺乏对癫痫的了解和对癫痫发作的救护知识，结果使患儿受到了伤害，还险些使孩子丧命。在现实生活中，因癫痫发作时救护不当而导致患儿受伤的实例还有很多。例如，患儿癫痫发作时，有的家长急于给其做人工呼吸，结果造成患儿的胃内容物反流，使反流出的胃内物被患儿吸入气管，而导致患儿窒息;有的家长在患儿癫痫发作时，强拉患儿的肢体而导致患儿骨折、关节脱位或肌肉撕裂等。本来癫痫发作就会给患儿带来许多的危险和伤害(如跌伤、咬舌、误吸呛出物、窒息、烧烫伤、交通事故等)，如果家长再进行盲目无知的救护，就会给患儿增加人为的伤害和痛苦。

　　由此可见，癫痫患儿的家属非常有必要学习一些救护知识，以使患儿在癫痫发作时能够得到更合理的救护，避免或减少一些伤害。那么，当患儿的癫痫发作时，家长该如何进行救护呢

　　一、家长要注意发现患儿癫痫发作的各种预兆

　　患儿癫痫发作前的预兆包括患儿的前驱症状和先兆症状两部分情况。前驱症状是指患儿在癫痫大发作(即全身性强直-阵挛发作)前的数日或数小时内，可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、爱挑剔或爱抱怨等情况。先兆症状是指患儿在癫痫大发作前的数秒钟内出现错觉、幻觉、自动症、局部肌肉阵挛或其他特殊感觉等。当患儿出现前驱症状时，预示着其可能在数小时或数日内出现癫痫大发作。这时家长要做好患儿的心理护理，帮助其稳定情绪，并与患儿的医生取得联系，以得到相关的指导，必要时可在医生的指导下加大患儿所服抗癫痫药物的剂量，或者加用其他的抗癫痫药物，以预防癫痫的发作。当患儿出现先兆症状时，家长应做好患儿癫痫大发作前的准备，如让患儿立即卧床或就地躺下，或带患儿迅速离开马路、灶台、游泳池、河岸等险地，或把患儿身旁的硬物移开，或将牙垫放在患儿的上牙与下牙之间等等，以避免癫痫发作时患儿受到损害。

　　有些患儿在癫痫大发作之前会表现出特殊的先兆症状，如突然感觉腹痛或有幻听、幻视、幻嗅等异常感觉等，这种特殊的先兆症状在每次癫痫发作前都会出现，对此，家长应注意观察和留心。如果大一点的孩子能够感知和说出这些先兆症状，家长应启发他们把这些先兆症状都说出来，以便及时做好癫痫发作前的准备。如果家长掌握了患儿癫痫发作的先兆症状，就可以抢在大发作前，排除可能发生的各种险情，确保患儿得到合理的救护和减少意外伤害。

　　二、当患儿的癫痫突然发作时，家长应采取以下急救措施

　　1.移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，以利于患儿口涎的流出，保持患儿的呼吸道通畅。然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的头下，解开其上衣领扣。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时，家长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下，以防其自己倒地摔伤。

　　2.如果癫痫发作时患儿的口是张开的，家长应迅速用缠裹纱布的压舌板或筷子垫在患儿嘴巴一侧的上、下牙之间，以防止其咬伤舌头。如患儿已经咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品强行去撬他的嘴，以免其牙齿脱落，阻塞呼吸道。

　　3.患儿抽搐停止后，要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。在这段时间里，家长可给患儿更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适的环境，让其安静入睡。有一些患儿在这段时间里会处于一种朦胧状态，甚至会出现一些无目的的冲动、自伤、伤人、毁物等狂躁性行为，家长对这些患儿应严格看护。

　　4.密切观察患儿的病情，详细记录患儿病情发作时的情况。当患儿连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，应及时将其送到医院抢救，以免延误病情，发生意外。

　　需要注意的是，患儿癫痫发作时，家长不要急于给其灌药，以免发生吸入性肺炎或窒息死亡的严重后果。

　　三、当患儿发生癫痫持续状态时，家长要及时将其送往医院治疗

　　如果患儿的癫痫大发作持续30分钟以上，或者患儿的癫痫连续多次发作，或者在癫痫发作的间隙患儿的意识得不到恢复，医学上称之为“癫痫持续状态”。而癫痫持续状态是癫痫中的急危重症，这种状态可持续数小时至数日，如不在1～2小时内及时救治，可造成患儿永久性的脑损害，甚至死亡。因此，家长一旦发现患儿出现癫痫持续状态，应立即将其送往医院。将孩子送往医院之前，家里如果备有苯巴比妥针剂或灌肠剂，可给患儿注射或灌肠，然后再将其送往医院。到医院后要向医生详细介绍患儿的发病过程，及患儿用药的时间及剂量，以利于医生掌握患儿的病情，对其进行合理的救治。

　　还应注意的是，不仅患儿的癫痫大发作有持续状态，其他种类的癫痫发作也有持续状态。患儿出现局限性运动性的癫痫发作持续状态时，虽意识正常，但局部抽搐症状可反复、持续发作数小时，乃至数月。另外，患儿若出现癫痫小发作(即典型失神发作)伴有持续性意识障碍(意识不全丧失或轻度意识障碍)时，也可认为是癫痫小发作持续状态。出现这些情况时，家长也应及时将患儿送往医院救治。但也不是所有的癫痫发作都必须立即送医院急救，有下列情况之一者应立即将其送往医院。

　　①患儿第一次癫痫大发作;②患儿出现了癫痫持续状态;③患儿的癫痫频繁发作。

（实习编辑：伍智聪）