39健康

糖尿病+心脏病 有3注意

  糖尿病性心脏病所包括的范围较广,包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因,流行病学显示糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿患者群高4倍左右,死亡率增高5~6倍。有鉴于此,糖尿病治疗的真正目的是减少并发症、降低死亡率,降低血糖只是一个手段。作为糖尿病患者,不是把血糖控制好了就以为达到目的了,在关注血糖的同时,应更多了解并发症情况。

  首先,必须经常做心电图等心脏相关检查。由于糖尿病造成的神经病变,对疼痛不敏感,很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷,这使很多患者忽视自己的病情,错过了最佳的治疗时机,甚至造成猝死等严重后果。所以不管是否有胸闷、胸痛等症状,都一定要定期做心电图等检查。必要时可能还需要通过冠脉造影确诊。

  其次,治疗中要尽量避免低血糖。对于冠心病患者,低血糖比高血糖更加危险,因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗导致严重后果。所以,合并冠心病的糖尿病患者应尽量避免选择降糖作用强、持续时间长的药物。尽量选择作用较温和的药物,如糖苷酶抑制剂等。

  最后,谨慎选择降糖药。对于合并冠心病的糖尿病患者在服药时要特别注意,尽量避免选择对心脏有影响的药物,例如,格列酮类药物可加重某些患者的水肿,心衰患者需谨慎服用。研究证实,糖苷酶抑制剂阿卡波糖有确切的保护心脏的作用,能减少心梗等事件的发生,较适用于合并冠心病的患者。

(实习编辑:伍智聪)

2009-09-09 08:06:00浏览77举报/反馈
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付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
4月肝B超正常,11月肝癌怎么回事,怎么办
4月肝B超正常,11月肝癌可能是因为饮食不当、长期饮酒、长期接触有毒物质、慢性乙型肝炎、肝硬化等引起的,建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。患者应及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。1、饮食不当如果患者长期食用霉变食物,可能会出现肝脏发生癌变,导致病情迅速发展。建议患者需要及时调整不良的饮食习惯,避免食用霉变的食物。同时,患者也可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,有助于增强抵抗力。2、长期饮酒由于酒精主要在肝脏中代谢,若患者长期饮酒,可能会导致酒精刺激肝脏,引起肝癌的情况,此时病情发展也比较快。建议患者需要及时戒酒,以免加重病情。必要时可以遵医嘱通过肝移植的方式治疗。3、长期接触有毒物质当患者长期接触有毒物质时,容易导致肝脏发生癌变,也可能会出现这种现象。建议患者及时脱离有毒物质,以免引起不适症状。必要时,患者也可以通过肝切除术的方式进行治疗。4、慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎主要是由于感染乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。由于乙型肝炎病毒在肝脏内大量繁殖,会导致肝脏出现炎症性损伤,从而引起上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。5、肝硬化肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的疾病。由于肝功能受到损伤,患者可能会出现腹水、黄疸等症状,部分患者可能会出现此情况。建议患者在医生指导下使用索磷布韦、达卡他韦等药物治疗。患者也应调节心情,树立自信心,积极进行治疗。
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