隆胸后 拆除胸前“定时炸弹”

　　如今，注射"聚丙烯酰胺水凝胶"隆胸出现并发症的女性面临着两难选择：不进行取出手术，会遭受身体与精神的双重折磨;而取出手术如操作不当，也可能造成二次伤害，53%的高比率数字不得不引起我们足够的重视。

　　数据显示，中国有30万女性在体内植入了聚丙烯酰胺水凝胶产品，这些"体内炸弹"让她们的身心正经历着双重折磨。

　　国家药监局明令禁止使用注射材料"聚丙烯酰胺水凝胶"后。接受过这种注射隆胸的女性纷纷涌进整形医院紧急清除身体里的隐患。但新的消息传来：不少焦急的患者因听信些无资质美容机构"绝无风险，百分之百取净"的宣传盲目进行取出术，结果却造成二次伤害。广州一项调查显示。由于取出不当造成二次伤害的患者竟高达53%。

　　"聚丙烯酰胺水凝胶隆胸修复手术"安全吗?修复效果到底如何?……

　　针对这些问题，我们特别走访了已经实施过多例。聚丙烯酰胺水凝胶隆胸修复手术的四川西婵整形美容医院，为广大需要帮助的女性寻找答案。

　　"浆丙烯酰胺水凝胶"隆胸后遗症

　　根据统计。在接受聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸的患者中，常见的并发症临床表现有：感染、硬结、疼痛、移位。

　　感染：分为医源性感染和病源性感染。医源性感染的第一因素是手术操作过程中出现带菌及血肿。第二因素是植入材料带菌。由此可见，只要操作规范、材料不带菌，就可避免感染发生。病源性感染也包括两个方面，第一是术后创口护理不当导致感染。第二则是病人自身体质因素导致细菌进入局部。

　　硬结：硬结是最容易出现的问题，一般分为两种情况。第 种是水凝胶孤岛，即手可触摸到的硬结。较易处理。第二种是肉芽肿形成的硬结，相对较难处理。

　　疼痛：据临床观察，疼痛多是因胸大肌及筋膜处肉芽肿后产生胸大肌筋膜炎而导致的。

　　移位：主要原因是注射位置不对，穿透了胸大肌后间隙，或注射过程中聚丙烯酰胺水凝胶被稀释过多而引起。

　　"聚丙烯酰胺水凝胶"能完全取出吗?

　　注射进30万中国女性身体里的聚丙烯酰胺水凝胶是否可以相对完全地被取出?现在这已不仅是医学界关注的话题，更是整个社会关注的焦点。

　　因取出方式存在缺陷。目前很多宣称能"百分之百取出"的美容机构实际上只能取出60%-70%。且医疗风险较高。取出过程中很多不当操作仍有让病人遭受二次伤害的可能。据临床经验分析，肉芽肿的发生是因水凝胶注入乳腺组织内及胸大肌内，肉芽肿内分散着蜂房样凝胶小结。必须逐个打开，逐个清理，这就是简单的抽吸法永远无法将之清理干净的原因。

　　但大家可以放心的是，由于聚丙烯酰胺水凝胶进入组织后不会完全渗透。而只在局部被人体形成的包膜包裹，所以即使是肉芽肿，里面包裹的也是一个个水凝胶小结。加上水凝胶的亲水性特质，经水冲洗，就能与水一起被吸出。关键是要采取正确的手术方法。就可将之大部分清除。

　　不过，无论清除手术多么成功。聚丙烯酰胺水凝胶也很难达到100%清除干净。目前取出手术只能尽量取出95%以上。

　　什么样的手术能帮你清除隐患?

　　取出聚丙烯酰胺水凝胶不能靠简单的抽取，必须在手术中通过直视的方式取出，因此术前要经过详细检查以确定填充物的位置。

　　第一步：麻醉后经乳晕切口切开乳房。逐层分离至水凝胶、假体所在层，同时在B超诊断提示的基础上，把整个手术过程从盲视变成直视。

　　第二步：医生肉眼直视水凝胶肉芽肿，并且通过手直接接触包块及肉芽肿，亲自探查到其准确位置后，用止血钳将之钝性分离。

　　第三步：经过大量生理盐水冲洗后，水凝胶随之被吸出。这样逐个去用手感触，在直视下能看到能摸到的水凝胶都能被清洗出来。即使严重的肉芽肿也可将之清除。最后直至冲洗的生理盐水中看不到凝胶，各种位置用手探不到硬结后，水凝胶基本上也就被清除掉了。

　　第四步：水凝胶取出、冲洗干净后，受损的乳房下移，可用组织补片修补下皱襞、前壁等受损及薄弱组织，重建乳房假体受床间隙。

　　第五步：半年后重新植入乳房假体。逐层精细缝合。

　　术后抗炎治疗5-冲天。72小时内拔除引流。3天换药，1周后拆线。

　　楚否能噩燃美丽乳房?

　　当聚丙烯酰胺水凝胶被顺利取出后，如何重塑乳房形态自然成为了受术者关注的焦点。整形美容外科学强调的是形态与功能的高度统一，如果形态得不到重塑。这肯定违背了受术者的初衷。

　　聚丙烯酰胺水凝胶取出术虽尽可能彻底地清除了水凝胶。但因切除病变组织较多。部分受术者术后会出现乳房变形的问题，因此需要用乳房缺损组织修补技术，以改善水凝胶取出术后的乳房外形。

　　取出术后重塑乳房形态的最大障碍是组织量不足。由于聚丙烯酰胺水凝胶的长期压迫会使局部组织萎缩，取出水凝胶后会发现乳房前壁组织比注射前更薄弱。而在冲洗水凝胶、清除肉芽肿时，也直接去除了部分局部组织，这使取出术后乳房组织体积直接减少。局部形成空洞及通道。

　　此时植入胶囊乳房假体，假体根本无法固定。并能摸到假体轮廓及囊壁于折叠的部分，乳房外观形态仍不能令人满意。同进薄弱的乳房前襞组织长期被硅胶囊摩擦、冲击、薄弱部分有被穿透的可能。

　　因此为实施取出术后的的乳房重塑形态时，既要保证术后乳房的真实感。又要保证有足够的安全性。而采用人脱细胞真皮基质医用组织补片，作薄弱部分的内垫修复。使术后局部组织增厚，重新塑造一个乳房受床间隙，就可在塑造术后乳房真实感的同时保证术后安全性。

　　专家说法

　　◎在注射了聚丙烯酰胺水凝胶之后，有人会出现疼痛、感染、乳房肿块、乳房变形和移位等症状，但并非所有注射者都会出现此类症状。

　　◎对于注射过聚丙烯酰胺水凝胶而没有出现不适的人，如果乳房形态正常。没有硬结，可先观察一段时间，避免盲目进行二次手术可能造成的损害。但这期间应定期做乳腺检查。

　　⑨接受过注射隆胸的人千万不要按摩和挤压乳房，以免刺激水凝胶游离。一旦乳房出现红肿、疼痛现象时，应立即到正规医疗机构检查治疗。

　　◎有些患者在进行清除手术后。要求立即植入假体。这也是不合理的。最好是在手术半年后再进行假体植入。

（责任编辑：叶惠玲）