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取消关注李医生正坐在桌前书写病历,突然电话响了起来:“喂,急诊科吗?我是化验室,我这儿有一位病人突然晕倒了,你们赶紧来几个人抢救。”撂下电话,率医生叫值班护士拿上心电图机和急救葙,迅速向化验室跑去。
刚到化验室的楼道处,就见一位二十岁左右的年轻人生在候诊椅上,头部无力地靠在一位中年妇士的身上。
“病人是他吗?”李医生急急地问。
“就是他!坐在椅子上的小伙子!”检验师指了指。
李压生一边迅速为墓者听诊、捡查.一边问:“怎么不舒服?“年轻人这时已经清醒,他诉说自己头晕,全身乏力。
李医生让年轻人躺在长椅上,并让检验师把事情的经过新单地说一遍.
原来,年轻人先是站在验血的窗口前,检验师给他的手指消毒后,就给他“扎手指”,采指血。针刚扎下去,就听他嚷了一句“哎哟,真疼!”这是很多人都会出现的反应,检验师也没太在意,继续用小小的吸管把他指尖上冒出的血滴吸起来。谁知检验师一转身,却发现年轻人身子已经往一边倾斜了。
“他当时有没有抽搐?”李医生问。“没有,没有!过了一会儿,大概就几秒吧,他就清醒了。”经过询问年轻人的家属,李医生得知,年轻人既往很健康,没有癫痫病史,没有心脏病史,甚至从未打过针。这次验血的目的是体检。
“我儿子有没有危险?”在一旁仍有些惊魂未定的母亲息急地问。
“不必紧张,我们初步考虑他是由于‘扎手指’,受到剧烈的疼痛刺激引起的晕厥!”这时,护士把做好的心电图递给李医生。“嗯,心电图基本正常!”李医生仔细看了看,说。接着,李医生对旁边的实习生讲了一些晕厥的知识。
晕厥,是各种原因引起的脑血流量突然减少,导致的一过性意识丧失,患者常常不能堆持站立而晕倒,所谓一过性,是指意识丧失的时间比较短,常常在数秒、数十秒的时间内转为清醒。
临床上,根据晕厥的不同病因,常将晕厥分为反射性、脑源性、心源性和其他原因所致晕厥,其四种类型。其中常见的是血管速走性晕厥(即反射性)血管速走性晕厥,是由于各种刺激反射性地引起进走神经兴奋,导致外围的小血管扩张、心率减慢、血压下降,脑血流量突然减少而发生的。常见的诱发因素有:悲伤、恐惧、过度紧张、焦虑、剧烈疼痛、饥饿等等。晕厥发生时,患者常处于站立位或坐位。
晕厥前病人常有头昏眼花、面色苍白、出汗、恶心等先兆,此时若立即平卧,症状就可缓解或消失。否则,会出现眼前发黑、站立不稳.意识丧失而倒地。约经几秒,惠者可迅速自行苏醒,如让患者平卧,取共低足高位,则恢复更快。患者醒后可有头痛、头晕、全身无力等不适,短体息可以缓解。要注意的是,清醒后不要立即生起或站立,应继续平卧一段时间,待症状完全缓解后再行走。血管迷走性晕厥一般情况下没有生命危险,也没有后遣症,但可反复发作。
需要提醒的是,中老年人无明显诱因出现晕厥,一定要及时去医院捡查。因为,他们的晕厥很可能是最严重的情况——心源性晕厥,这种晕厥有猝死的可能。
(责任编辑:叶惠玲)
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主任医师
南京市中医院 急诊科
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福州市中医院 急诊科
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