出现血尿 究其原因及急救

　　一、主因

　　泌尿系疾病 肾与输尿管急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石，无痛多为肿瘤

　　膀胱膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿扁平样血块，尿频、尿刀、尿痛为主要症状

　　尿道尿道炎症、息肉，异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色

　　全身疾病

　　血液病坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜

　　传染病流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病

　　心血管病高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭

　　二、判断

　　1.以年龄判断：新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形，青年为急性肾炎、肾结石、肾结核，老年人为泌尿系肿瘤。

　　2.以疾病判断 肾小球肾炎有感染和皮肤脓疮史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿，肾区痛

　　泌尿系感染、结石发冷、发热、尿痛、尿频、尿急、急剧肾绞痛、尿流中断等

　　肾肿瘤血尿间歇，无痛性

　　一过性出血服庆大霉素、磺胺类、卡那霉素、砷制剂，利福平、氨基比林等药物可使尿液变红色

　　3.以尿色判断：鲜红为下尿路血尿，暗红为上尿路血尿。

　　4.血尿部位的判断：可做三杯试验，即把一次尿分前、中、后三杯。

　　(1)第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。

　　(2)第三杯有血尿，一、二杯无血尿，提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。

　　(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。

　　三、急救

　　原则是血尿原因明确者针对原因治疗，原因不明者先止血。

　　1.出血轻与重都应到医院就诊，查明原因，针对性治疗。

　　2.避免服用对泌尿系有损害药物，如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。

　　3.出血可口服维族一素K1，10mg/次，2次/日。维生C，口服片剂0.2g/次，3次/日;针剂肌肉注射或以5%～10%葡萄糖稀释静脉点滴，每日0.25g～0.5g(小儿0.05～0.3g)。云南白药口服，成人0.2～0.3g，3～4次/日，2岁以上者.03g/次，2岁以上者0.03g/次，服后1日内忌食蚕豆、鱼类、酸冷等食物。

　　4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次。口服强痛定60mg/次，3次。日;肌肉注射剂25～100mg/次，3～4次/日。

　　5.避免吃刺激食物，禁洗澡，防感染。

（实习编辑：伍智聪）