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取消关注有一位中风患者的家属曾经这样说过:“疾病把爱人、长辈都变成了孩子,时时刻刻离不开我们的照顾。”的确,尽管每个人的情况不同,但中风给患者生活带来的巨大变化是常人难以想象的。对于患者本人和亲属来说,中风恢复期是一段异常艰辛的历程。除了通过药物治疗、功能锻炼、心理治疗这些恢复手段外,最需要亲属参与的,就是从饮食上给予合理的调养,让中风患者从饮食开始走向康复。
正确进食,避免危险发生 吞咽困难是中风患者常见的情况,可能造成患者营养不良、脱水、窒息和吸入性肺炎,严重时会危及生命。为了避免出现这些情况,患者亲属可采取下面的方法让患者进食:(1)使患者吃喝时坐直成90°角,进食后保持同样体位至少30分钟;(2)采取少量多次的饮食原则;(3)避免用吸管饮水,以防吸入的液体直接进入咽部,造成窒息;(4)给患者一个安静、专心的环境, 充足的进食时间,避免在吃东西时分散其注意力。
此外,也可应用鼻饲的方法进食特殊调制的食物。家属要注意观察患者的吞咽活动,注意是否有过多流涎、掉食、食物在口腔前部存留过久、吞咽不完全、咽后咳嗽等情况,必要时请专科医生检查。当患者病情稳定,且没有吞咽困难的情况下,可以开始从流食、半流食、软食开始,逐渐转为普通饮食。 哪些食物可多吃 纤维素 纤维素可使肠道蠕动正常,防止便秘,可溶性纤维素可抑制血栓形成,防止动脉粥样硬化。新鲜蔬菜和水果富含各种维生素,胡萝卜、鲜豆角、干豆、苹果、大麦、燕麦等食物富含可溶性纤维素,中风患者应多吃这些食物,且种类应尽可能丰富。 蛋白质 蛋白质的补充应以瘦肉、鱼肉、去脂奶制品和豆制品为主。
此外,鲑鱼、金枪鱼、鳟鱼、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼等鱼肉中含有丰富的ω-3脂肪酸,它可以防止血栓形成,降低二次中风的危险。 黄酮类 黄酮类有防治血栓形成的功效,从而有抗中风的作用。白橘子、柠檬、桔子、苹果、西红柿、胡萝卜、洋葱等食物可以补足这类营养物质。
钙、镁 这两种微量元素有降血压、改善血液循环系统的作用,镁还能防止心律不齐。故中风患者可多吃富含钙(如绿菜花、白菜、大豆、鲑鱼、鲜奶、豆腐等)和镁(如菠菜、南瓜籽、葵花籽、各种坚果仁等)的食物。 维生素C 维生素C可以帮助清除体内的过氧化物,防止这类物质损害人体细胞,同时也有证据表明,大量维生素C可以降低中风的几率。圆白菜、红柿子椒、橘子、草莓、土豆等食物都含有丰富的维生素C。
哪些食物该限制 中风患者在饮食上首先应限制盐的进食量。每天的食盐量应控制在6克以内,过多进食食盐可以诱发或加重高血压,对中风的恢复不利。故应限制含盐高的食品,如咸菜、酱豆腐等,也应限制含盐的各种调味酱的食用量。除此之外,还应该少吃油腻的、特别是动物来源的脂肪成分。少吃糖和含糖高的食品,避免吃含糖多的罐头水果。如果患者胆固醇高,还应少吃鸡蛋。不吃油炸食品,在烹调上应尽量多用蒸、煮、炖、烤和微波的方法,避免用油太多、增加脂肪摄入。吸烟的人应该戒烟,因为吸烟与心血管疾病的关联在医学研究中已经多次被证实过。平时有饮酒习惯的人,应在医生的指导下,将饮用量限制在小量范围。
根据每个中风患者的体重、活动量和各项血液化验结果,营养师可以提供准确的营养指标。一般情况下,健康饮食应包括以下内容: 早餐:鲜果或原汁果汁。麦片粥配豆干,或者干麦片加去脂牛奶。 午餐:米饭、面条或馒头,鱼或禽类瘦肉,炖豆腐,炖菜,凉拌菜。 晚餐:米饭、馒头、面条或粥,少量鱼或瘦肉,炖豆腐,炖菜,凉拌菜。 每日正餐之间的辅食可用多种水果(最好在5种左右),也可以食用包括核桃仁、低脂酸奶等没有过油、未加盐和糖的食品。
(实习编辑:伍智聪)
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 急诊科
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广东省中医院 急诊科
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山东大学齐鲁医院 急诊科
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河北省胸科医院 急诊科
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中山大学附属第一医院 急诊科