一家6口敌鼠强急性中毒的护理

　　目前， 尽管国家已严禁剧毒药物敌鼠强的销售，但仍有个别不法分子暗地非法出售此药，导致危害群众。2005年3 月21 日，我科抢救一家6 口人发生敌鼠强中毒的病例，经医护人员全力抢救治疗，全部治愈出院。

　　1 　临床资料

　　1.1 　一般资料　6 位患者中，男性3 位，女性3 位，年龄5～68 岁，均在中午就餐半小时后逐一出现中毒症状，发生后，留下残余食物，送防疫部门检验确证为敌鼠强中毒(疑为他人投毒误服) 。

　　1.2 　临床表现和症状　分轻、中、重三型症状; 1 位轻度中毒患者(成人) ，感头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、无抽搐； 4 位中度中毒患者(三位成人， 一位小儿) 出现头痛、头晕、恶心、呕吐、间断抽搐； 1 位重度中毒患者(成人) 出现昏迷、频繁抽搐、低氧血症。

　　1.3 　处置救护　(1) 病员送至抢救室，立即镇静、控制抽搐， 静注安定10mg ，小儿5mg ，重症患者肌注鲁米那0.1g ，视病情而定，调整用量。(2) 迅速建立静脉通道，解毒治疗，凡是抽搐患者均肌注乙酰胺215～510g ，静脉补液， 补充血容量，维持血压、电解质和酸碱平衡，重症患者预防脑水肿，静滴20 %甘露醇125mL ，加5mg 地塞米松，抗感染，输入能量支持等对症治疗。(3) 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，吸痰， 氧气吸入，重症患者呼吸困难。默契配合医生行气管插管、上呼吸机，保证氧气吸入。并用多功能监护仪监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度，根据监测结果及时采取相应的抢救措施，并严密观察病情变化。(4) 对神志清楚的患者分别给予催吐、洗胃。

　　2 　结果

　　6 位患者中除一位中毒严重专人护送住院进一步治疗外，其余5 位患者留诊观察，治疗48h 后，症状消失，逐步好转，治愈出院。重度患者在住院2d 后神志清楚，症状也渐消失，无继续不良症状发生，10d 后治愈出院。

　　3 　讨论

　　3.1 　敌鼠强能阻断GABA 受体，有脑干刺激和致惊厥作用，它的毒性强，如不及时抢救治疗，中毒者可因剧烈的强直性惊厥，导致呼吸衰竭而死亡。此起中毒的一位重患者，由于抢救及时，控制了患者的频繁抽搐，因此，尽快地控制惊厥，抢救患者生命，提高抢救成功率是关键。

　　3.2 　熟练的业务技能是抢救成功的基础。护士快速、敏捷的应急能力，积极配合医生抢救治疗， 如吸痰、吸氧、洗胃、输液、气管插管、多功能监护使用等有效措施，为争取抢救患者生命赢得了宝贵时间。

　　3.3 　心理护理。护士要有高度的责任感和同情心，要关心和体贴病人。由于中毒往往是突发，发病急、病员多， 家属陪伴也多。他们常常非常紧张和恐慌。医务人员要忙而不乱，从容镇定，以熟练精湛的技术，严谨的工作作风，取得病员及家属的信任，要主动与其沟通，消除他们的恐慌和顾虑，使其积极配合我们的治疗和护理，取得良好的效果。

（实习编辑：王哲君）