职业病之锰中毒

　　锰(manganese)是一种灰色硬而脆的金属。常见的锰化合物有二氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒。急性锰中毒十分少见。

　　诊断要点

　　1.临床表现

　　(1)金属烟热： 在通风不良的工作环境中，吸入大量新生的氧化锰烟雾后，出现头晕、头痛、乏力、恶心、胸闷、咽干、气短、发热等，严重者可有畏寒、寒颤。一般数小时至1～2天后，热退，全身出大汗。

　　(2)呼吸系统损害： 曾有报道短期内吸入高浓度钙化合物，可引起化学性支气管炎和肺炎。

　　(3)口服中毒： 口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蚀。轻者主要出现口内烧灼感、恶心、呕吐和上腹部疼痛。较重者尚可引起口腔和咽部肿胀、说话及吞咽困难。严重者口腔粘膜呈棕黑色、肿胀、糜烂，剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、最终死于循环衰竭。高锰酸钾腐蚀性致死量约为5～199。

　　2.实验室检查

　　(1)血、尿和粪锰可增高，但与临床表现不平行，故诊断价值不大。

　　(2)金属烟热发热期血白细胞计数增高。

　　3.急救处理

　　(1)金属烟热一般不需特殊药物治疗，脱离接触后症状很快消失。较重者可给予对症处理，如大量饮水、适当补液、高热时可适量服用解热镇痛药等。

　　(2)口服高锰酸钾中毒应立即用温水洗胃，而后由胃管注入或口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。有消化道出血时，可给止血药。严重者要积极防治休克。

　　(3)化学性支气管炎和肺炎患者应脱离接触，并给予对症治疗。

（实习编辑：王哲君）