化疗中 恶心呕吐防脱水

　　放化疗患者出现恶心、呕吐时，应查明原因。放化疗引起的呕吐可应用枢复宁(昴丹司琼)、糖皮质类固醇、多巴胺受体阻滞剂等药物，临床上常常以几种药物配合应用。

　　中医认为，呕吐是胃失和降、胃气上逆。引起呕吐的原因是实邪所致或因虚致吐，并分为饮食内停、情志失调、痰饮留滞、脾胃虚寒、外邪犯胃等多种证候，根据不同病机给予辨证治疗，其中和胃降逆是基本治则。肿瘤患者多有正气虚损，故应以扶正为主，兼顾健脾益气、温中散寒、和胃滋阴等法治之。

　　恶心、呕吐会影响人正常饮食的摄入，严重时可发生脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不足、体重下降等，剧烈呕吐会吐出胆汁甚至引起黏膜出血。

　　具有降逆作用的常用中药有佛手、木香、半夏、苏子等。有降逆作用的食品有干姜、橘皮、白萝卜、枇杷、刀豆、大麦等。

　　呕吐引起的营养丢失，首先是水分而不是食物，所以呕吐期间不宜急于大量进食，而应先补充水分。用温的淡盐水稍加白糖，频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面条加肉松等易消化和刺激小的食物，而不能大量进食肉蛋奶。莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应先喝藕粉或鲜藕汁。

　　治疗呕吐的饮食保健方举例：

　　●大麦100克，泡半日，煮粥，加少量苏打、糖及盐，以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。

　　●猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜片50克，再煮10分钟即可。

　　●橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克冷水冲开后加入，煮开，加白糖调味即可。

　　●猪或羊腔骨约500克，慢火煨烂，白萝卜200克切块，干姜、橘皮各50克加入，再煮约20分钟，加盐及调料，频频喝汤。

　　●谷芽及麦芽各100克(自备或中药店有售)，洗净，文火煮约30分钟，加入枇杷果100克(去皮核)，山楂50克(去核)，再煮约20分钟，加冰糖适量，可食果肉、喝汤。

　　明朝戴元礼的《证治要诀·呕吐》中指出，治疗虚证呕吐“用药忌瓜蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐”，可酌情参考。呕吐剧烈者应多卧床休息，最好取半卧位，头胸偏低会加重呕吐。肿瘤患者注射化疗药时，应做好恶心呕吐的思想准备，进食也不宜太多，少用生冷辛辣食物，多吃半流质易消化食物。这些食物在胃内停留时间较短，很快进入肠中。呕吐最严重的2～3天里，口服中药尽量少量多次，频频下咽，如一次中药量太多，反而会引起呕吐，也易发生日后见到中药会引起恶心的条件反射，这时应转移注意力，如看电视、听音乐等，可减少神经刺激引起的呕吐。

（责任编辑：叶惠玲）