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取消关注王莉怀孕将近8个月了,她与丈夫都是从内地出来的打工者,居住耳境并不好。为了让妻子安心侍产,王莉丈夫把她送到市区的大哥家暂住。
大哥家的房子虽然在市区,却是上世纪80年代建的,卫生间使用的还是蹲厕。王莉一个人住在大伯家里,虽说是丈夫的亲大哥,但总觉得给别人增添了麻烦。尤其是近来一段时间,王莉老是发生便秘,每次上卫生间解大便都要蹲很长时间,更让她觉得心烦。
这天上午,王莉在卫生间蹲了很久都解不出大便,她觉锝有,些不舒服,刚站起来,突然觉得腹部发紧,一阵迫痛。王莉靠墙站
了一会,疼痛仍然没有减轻,反而越来越厉害了。她硬撑着走出客厅,正在做家齐的大嫂见她面色苍白,额上沁出冷汗,还呕吐了一次.连忙把大哥叫了回来,手忙脚乱地把王莉进到医院。
医生为王莉检查时,发现她的肚子紧绷蹦的,胎位触摸不靖,腹部也听不到胎心音,阴道有少量暗红色血液,随即为她做了急诊B超、B超提示胎盘增厚,在胎盘后出现大量液性低回声区,胎心音与胎动已消失。看了B超,医生严肃地对大哥大嫂说,王莉患的是“胎盘早剥”.胎儿已死在宫内,需要马上手术。
大哥大嫂一听急了,孩子未足月就没了,还要挨一刀,弟弟也通如下到,这可怎么办呢?医生说,因为胎盘早剥,子宫内不断出血,病人已出现休克症状,如耽误了手术,不但保不住子宫,连大人都有生命危险。情况紧急,容不得多想,大哥只好在手术同意书上签了字,
当王莉丈夫赶到时,王莉已经从手术室安全地返回病房了。看到面色苍白的妻子,想着还未出世就夭折的孩子,王莉的丈夫怎么也想不明白,为何解一次大便就把孩子弄丢了呢?他找到医生问个究竟。
医生解释王莉之所以患病,诱因是便秘。晚期妊娠时,因为长时间的下蹲,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉淤血,导玫蜕膜静脉床淤血或破裂,从而发生胎盘剥高,此时胎儿仍未娩出故临床上称为“胎盘早剥”。胎盘是胎儿营养物质的主要来源,如果胎盘老化、缺血等,则会导致胎儿缺氧,甚至死亡。
胎盘如果剥离面积小.出血停止,血液很快凝固,孕妇可无明显症状。如果剥离面积大,血液积聚在胎盘和子宫壁之间,由于压力不断加大,血液浸入肌层,引起子宫肌纤维分离,甚至断裂,导致子宫收缩力减弱,反过来加重出血。出血量越多,持续时间越长,长,越容易引起凝血功能障碍,极易导致肺、肾等重要器官损害。病人会出现休克.或出现弥漫性血管内凝血,病情严重时,甚至臂切除子宫以保命,所以当胎儿己死亡,但由于不能在短时间内娩出时,需行紧急手术,抢救大人的生命。
(责任编辑:叶惠玲)
主任医师
山东中医药大学附属医院 急诊科
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 急诊科
主任医师
柳州市中医院 急诊科
主任医师
中山大学附属第一医院 急诊科
副主任医师
乐山市中医医院 急诊科
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