行经妇女中毒性休克综合征

　　SHANDS认为TSS的诊断标准为

　　(1)发热大于38度

　　(2)皮疹(弥漫性斑状红皮疹)；

　　(3)脱屑：多在发病后1—2周，尤见于掌蹠；

　　(4)低血压：成人收缩压<90mmhg，16岁以下低于正常15%～20%；

　　(5)损害下列3种以上的系统或器官：胃肠道：发病时有呕吐和腹泻;严重肌痛，肌酸磷酸激酶高于正常值上限的2倍以上;阴道、口咽或结膜充血；肾功能显示血尿素氮或肌酐超过正常值上限的2倍以上，或在无尿路感染情况下尿中白细胞>5个/高倍视野；肝脏：总胆红素及转氨酶超过正常上限的2倍以上;血小板<10万；在无发热和低血压时有意识改变及定向障碍，但无局部神经征。

　　(6)下列结果应阴性：血、咽或脑脊液培养；落矾山斑疹热、钩端螺旋体病或麻疹的血清学试验。

　　按照Tdd等的描述，作者把中毒性休克综合征规定为：

　　(1)伴有呕吐或水样腹泻或两者均有的突然发作的热性病；

　　(2)在48 h内收缩压降到80或更低；

　　(3)皮肤和粘膜有弥漫性非丘疹性苍白的红斑，两周后继之脱皮，手掌和足底更甚；

　　(4)临床和实验室检查排除了常见的发热性出疹疾病。各种原因可产生皮肤和粘膜炎症而引起感染或导致表皮、皮肤和皮下结构组织的免疫性或中毒性损伤。

（实习编辑：王哲君）