中毒性休克综合征的皮肤病表现

　　疾病概述：

　　中毒性休克综合征系一种发热、出疹、低血压、肢端脱屑和多系统损害的疾病。本症首由Todd等于1978年开始报道。从本症病人的阴道粘膜、月经棉塞和身体各部的病灶中均可分离出凝固酶阴性的金葡菌，其中绝大多数可与I组嗜菌体(尤其是29型)发生反应。近年来，亦有报道链球菌也可引起与本症相似的疾病。

　　疾病描述

　　中毒性休克综合征系一种发热、出疹、低血压、肢端脱屑和多系统损害的疾病。本症首由Todd等于1978年开始报道。

　　症状体征

　　本症多见既往体健的青年妇女，且绝大多数在月经期第2～4天急性发病。少数病人在病前一周有全身不适、低热、肌痛或呕吐等先驱症状，非月经期发病者，病前有刮宫、流产、分娩或身体某部位化脓性病变史，其主要的症状和体征为：

　　1、发热 为突发持续性高热或至少有一次热度高达38.9℃以上，常伴有畏寒。

　　2、发疹 在发病后第二天可发生猩红热样红斑或弥漫性红皮病样皮疹，可为全身性侵犯躯干和四肢，并可主要局限于下腹、股部或关节伸侧面，皮疹常在3d内消退。面、眼睑和手足部可出现非凹陷性水肿，有时在病后第一周。

　　疾病病因

　　从本症病人的阴道粘膜、月经棉塞和身体各部的病灶中均可分离出凝固酶阴性的金葡菌，其中绝大多数可与I组嗜菌体(尤其是29型)发生反应。近年来，亦有报道链球菌也可引起与本症相似的疾病。

　　病理生理

　　目前都认为在月经期使用月经棉塞，使生殖道原有的或从体外带入的金葡菌大量生长繁殖，产生一种外毒素进入血流而引起的全身中毒性病变。

　　诊断检查

　　本症诊断的主要依据：①发热；②弥漫性红皮病样发疹；③病后1～2周皮肤脱屑；④低血压；⑤临床或实验室检查至少有3个器官系统受累，但需与猩红热、川崎病及金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)等疾病相区别。

　　治疗方案

　　诊断确立后，要积极寻找体内的化脓性病灶，尽早清除，应迅速除去阴道塞，静脉输液纠正低血容量休克。因本症有关的金葡菌对青霉素及氨苄西林有耐药性，故可选用先锋霉素、新青霉素Ⅱ、林可霉素及庆大霉素等。其它尚需纠正水、电解质紊乱与处理合并症。

（实习编辑：王哲君）