39健康

重症中暑并发多器官功能衰竭临床分析

  重症中暑并发多器官功能衰竭机制十分复杂,重症中暑由于高热大量体液丢失,引起有效循环血量不足,出现主要脏器低灌注及微循环障碍,同时在高温辐射的物理因子强烈作用下,激活机体巨噬细胞、单核细胞释放细胞因子和血小板激活因子、炎性介质,导致全身自发性细胞损伤性炎性反应。

  中暑亦可引起高代谢状态,导致机体严重过度消耗,促进器官衰竭和细胞死亡。导致多器官功能衰竭发生,同时由于肠屏障受损、肠内微生物和毒素移位,肠内细菌是自身感染的来源,进入门、体循环激发系列连锁反应,导致多器官功能衰竭发生。

  中暑是外界致热原作用,机体散热功能障碍引起体内热蓄积。本组重症中暑患者就诊时体温≥40 ℃,就诊时间≥2h ,并发多器官功能衰竭 ≥50 % ,体温低于40 ℃,就诊时间< 2h ,并发多器官功能衰竭 < 20 % ,这说明体温愈高、中暑时间愈长对脑、心、肾及肝重要器官损害愈重,故中暑患者的治疗的早晚,尤其降温的快慢是决定患者预后的重要因素。

  高温高湿是中暑的先决条件,因此要尽量避免在阳光直射、炎热潮湿的夏天中午进行大运动量训练,应着透气良好的服装,训练前、中、后应及时补充水分和电解质,平时加强适应性训练,包括训练时间、强度和耐热训练。战士一旦发生中暑及时就地抢救,对需要转送的病员应在途中持续降温、补液、吸氧。

  良好的防暑教育可降低中暑发生率50 %以上,这已被中、外军队实践所证实。

(实习编辑:王哲君)

2008-04-14 21:16:00浏览193举报/反馈
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王伟卓主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
关节炎热敷有用吗
关节炎热敷有一定的辅助缓解作用。关节炎是关节部位因多种因素引发的炎症性疾病,主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等,热敷能借助热量促进局部血液循环,改善关节周围的微环境,虽不能从根本上治愈关节炎,但可为缓解不适带来一定帮助。从血液循环角度来看,热敷时,热量透过皮肤表层传递至关节深层组织,使得局部血管扩张,扩张的血管能让血液流动更加顺畅,一方面为关节软骨、滑膜等组织带去更多的氧气与营养物质,有助于维持其正常生理功能,减缓因炎症导致的组织损伤;另一方面,加速带走代谢废物与炎性介质,像组胺、前列腺素等,这些炎性介质是引发关节疼痛、肿胀的主要原因,减少其在关节局部的堆积,进而缓解关节的红肿热痛等症状。再者热敷对关节周围肌肉也有积极影响。关节炎患者常因疼痛而减少关节活动,久而久之导致关节周围肌肉紧张、痉挛,进一步加重关节不适,形成恶性循环。热敷产生的温热刺激能够放松肌肉纤维,使其紧张度降低,恢复肌肉弹性,改善关节活动范围,让患者在日常活动中更轻松自如,间接减轻关节负担,辅助关节炎的治疗进程。若患有关节炎,首先要注意关节保暖,避免受寒受潮,寒冷刺激易诱发或加重关节炎症。热敷时,可选用温度适宜的热毛巾或热敷袋,每天热敷2-3次,每次15-20分钟,注意避免烫伤皮肤。在医生指导下合理用药,如非甾体抗炎药布洛芬,其能抑制体内炎症反应,有效减轻关节疼痛与肿胀。同时,根据自身情况适度进行关节功能锻炼,像膝关节关节炎患者,可进行缓慢的屈伸运动,增强关节稳定性,综合多种措施,缓解关节炎带来的困扰。
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