过量服用苍耳子中毒致死一例

　　患儿女，6 岁。主因间断抽搐发作10 h 入院。

　　入院前因“荨麻疹”服用苍耳子(家属自摘) ，每次40～60 粒水煎服，每日3 次，共服用3 d。

　　入院查体：体温3811 ℃，血压80/ 40 mm Hg ，深昏迷，全身皮肤青灰，面色灰白，双侧球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆约0. 5 cm ，对光反应弱，呼吸困难明显，呼吸36 次/ min ，双肺呼吸音粗糙，可闻较多痰鸣音，未闻中、小水泡音;心率190 次/ min ，心音低钝，未闻杂音;腹软，肝于右肋下未触及;克氏征( - ) ，布氏征( - ) ，双侧巴氏征( - ) ，双侧膝腱反射未引出。

　　入院后实验室检查：白细胞5212 ×109/ L ，中性粒细胞0181 ，淋巴细胞0115 ，血小板283 ×109/ L ;尿蛋白( + + ) ，尿糖( + + ) ，镜检红细胞20/ HP ;天冬氨酸转氨酶1 280 IU/ L ，丙氨酸转氨酶1 145U/ L ，碱性磷酸酶1 075 U/ L ;乳酸脱氢酶1 510 U/ L ，羟丁酸脱氢酶550 mmol/ L ，肌酸激酶6 270 U/ L ，肌酸激酶同工酶210 U/ L ; 血糖27. 71mmol/ L ，二氧化碳结合力1314mmol/ L ;血浆凝血酶原时间32 s ，国际标准化指数2. 669 ，血浆凝血酶原比值3. 31 ，部分活化凝血时间54. 4 s ;尿素氮6. 37 mmol/ L ，血肌酐119 μmol/ L ;心电图示房性心动过速。

　　诊断： ①苍耳子中毒; ②多脏器功能衰竭。给予吸氧、心电监护、激素、升压、扩容、纠酸、止血、止惊、保肝、营养脑细胞、营养心肌细胞等对症治疗。患儿抽搐、血压下降，呼吸困难明显，全身青紫，呼吸节律不整，心率减慢，于入院后19 h 呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大固定，抢救无效死亡。

（实习编辑：王哲君）