灾难过后 心理治疗别忽视

　　车祸后，他不分昼夜地看VCD

　　小明16岁，念初三，是一起特大交通惨案的幸存者。

　　尽管在那次事故中他毫发无损，但对他来说，那天早上发生的事，就像一场永远无法忘记的噩梦。每讲述或回忆一次，都是一种刻骨的痛。为了躲避记者甚至其他朋友的询问，他躲回了乡下老家。小明讲述时总是低着头，时不时地深呼吸一下：“……我回头去看，看见那个大货车直冲进我们的队伍，我的同学都倒下了。因为天黑看不太清楚，等我跑过去，见到我的同学全在路上趴着。我想救他们，可是当时没有一个有声音的。我吓坏了，拼命地跑到前面去叫其他班的老师和同学。

　　“现在我一闭上眼睛就会看到这一切。我努力不让自己去想，可是我做不到，不知道该怎么办。我们班18个男生就死了15个。我不想再回学校，也不想上学了。我只求不要让我再回忆这一切，太痛苦了!”

　　小明的母亲说：“这些天，孩子一句话也不说，晚上也不睡，整夜地坐着，要不就一个人到村口来回走，要不就买一大堆VCD回来，不分昼夜地看。”

　　心理医生点评：小明表现出来的症状，属于创伤后应激障碍。这种症状的引发事件往往具有灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀、车祸等，常引起个体极度恐惧、害怕和强烈的无助感。发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数人于一年内恢复，少数人持续多年不愈，成为持久的精神病态。

　　创伤后应激障碍的临床表现主要有：

　　反复重现创伤体验——无法控制地回忆受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉，或在幻想中，生动地体验创伤性事件的重演。

　　持续性的警觉性增高——难以入睡或易惊醒，注意力集中困难。

　　持续回避——极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加可能引起痛苦回忆的活动，避免去可能引起痛劳回忆的场所。

　　相对于其他死去的同学来说，小明是幸运的，毕竟在一般人看来，他活 下来了，并且毫发无损。可是在小明看来，他可能觉得自己比那些同学更痛苦，因为目睹那么多朝夕相处的同学死亡，带给他的冲击是巨大的。他不由自主地、反复回想那次灾难事件，屡次从噩梦中惊醒。同时，为了让自己不要深陷其中，被痛苦记忆压倒，他选择了让自己沉溺在VCD影碟中，不想思考，不想睡觉做梦，希望借影碟中的故事来冲淡自己脑海中的痛苦画面。但是，这种消极的逃避只会让他远离人群，更加孤独、忧伤。

　　地震逃生，他从此不敢坐电梯

　　在一次大地震中，33岁的阿成被困在废墟中长达4个小时，面对死亡的威胁，他很害怕。好在救援人员及时赶到，他得以安然脱险，不过从此在心中留下了阴影。一次，他到外地出差，住处忽然停电，黑暗中，他顿时感觉呼吸窘迫，巨大的恐惧感袭来，恍如又被埋在了废墟下。以后，这种幻觉逐渐加重，恐惧如影随形，他不敢再待在封闭的环境里，到哪儿都要把门打开，也不敢坐电梯。

　　心理医生点评：阿成也算是幸运的，但是地震时被困的感觉，已经在他心中打下了烙印。封闭空间跟死亡的感觉紧密相连。致使他极度害怕封闭空间。他这种症状属于神经官能症中的幽闭恐惧症(密闭空间恐惧症)。

　　幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症。幽闭恐惧症患者在进入狭小、黑暗的空间，例如电梯、车厢或机舱时，可能发生恐慌症状，或者害怕自己会发生恐慌症状。恐慌症状主要有：呼吸加快(换气过度)、心跳加速(心悸)、脸发红、流汗，感到窒息、头晕等。

　　洪水噬儿，她屡屡看见孩子从窗户进屋

　　30岁的阿香，在一次洪灾中失去了两个孩子，洪水到来时，她正好不在家。好些年过去了，到现在，她还是会经常梦到死去的孩子，每次看到和自己遇难孩子年龄相仿的小孩，她便止 不住悲痛、自责，很长一段时间都会郁郁寡欢、茶饭不思。她经常说：“孩子那 时候肯定很害怕，要是当时我没有出去就好了……”阿香在家里，即使是大白天也要挂上窗帘，若不挂窗帘，就会出现在洪灾中丧生的小孩要从窗子进来的幻觉。每当与人谈起过去的经历，她都失声痛哭。

　　心理医生点评：阿香的表现属于抑郁症中的病态性哀恸反应。作为罹难者家属，在面对失去家人亲友的痛苦时，有人可能陷入重度忧郁症状态或哀恸反应，阿香的表现就是不断自费，有极明显的罪恶感。失眠、食不下咽与逃避社交活动等伴随症状也同时自现。他们的痛苦程度非常重，持续时黪也可能特别长，有些还可能有自杀倾向，需要特别小心。

　　危机发生后，如何渡过心理难关

　　灾难作为一种重大的危机事件，会对人产生巨大的冲击力。危机干预，指的是对处在心理危机状态下的个人，采取明确有效的措施，使之最终战胜危机。重新适应生活。

　　一般而言，遭逢剧变的人，随着时光流逝，会出现三个阶段的反应，各个阶段的主要问题和症状有所不同，各需要有与之相对应的处理方式。

　　急性期(危机发生之后的当时)：刚受到冲击的人，会激活体内的动物本能反应，采取紧急应战或者逃逸(fight or flight)的做法，在极短的时间内，要决定如何保护自己的生命。当然，也会有一部分人当场麻木，不知该作何反应。

　　在此时，辅导者需要提供简单、直接的安抚，就像是关爱他们的父母，如告诉当事人，“我一直在这儿帮你”，轻轻触摸他们，给他们递吃的、喝的，等等。总之，尽量让他们感觉温暖、安全。

　　亚急性期(危机发生之后的一两天到一两个月)：以焦虑、紧张不安的表现为主，这期间常出现失眠、心神不宁、坐立不安等感觉，也可能变得容易发脾气，缺乏耐心，容易与人发生冲突。上述病例中，小明正是处于此阶段。

　　在此阶段的初期，辅导者须将同样处于危机中的人们组织起来，帮助他们建立起彼此的联系和支持，一起来叙述危机事件，互相帮助，并给以心理训练。

　　此阶段后期，需要辅导者作个别治疗，检查他们的创伤症状，找到明确的痛苦点，并对此作出相应处理。

　　慢性期：急性期与亚急性期的症状，多半会渐渐改善。若在这两个阶段能得到较好的心理辅导，则比较容易回归正常生活。但是也有一部分人，因为没有得到及时的帮助，会继续进入慢性期。这个阶段的问题不同于前两期，是以忧郁情绪及哀恸反应为主，此时脑中徘徊不去的，是对逝去者或失去物品的怀念，连带有自责、灰心与无助的感觉。这正是阿香的症状表现。此时就需要包括哀伤处理在内的比较长期的心理治疗了。

　　心理重建，自我角色也很重要

　　除了对外求助之外，自己在心理重建的路上还可以扮演什么角色呢?以下有几点建议：

　　身体疾瘸的处理。人类最基本的需求是人身的安全，生理的不适症状会引发心理的不适，导致焦虑、忧郁、紧张等症状。因此，第一步便是检视自己的身体状况，疏解生理困扰。如有身体疾病，应立即向医疗人员求助。

　　适度发泄情绪。面对灾难过程中目睹的种种惨状，免不了产生害怕、悲伤、生气、灰心等情绪，在适当的环境下，用哭泣、呐喊或向人倾诉的方法，可以疏解累积的压力，避免陷入更深的痛苦。

　　安排规律的生活。救援工作告一段落后，应尽快让生活恢复原来的秩序，最好有一段时间可以充分休息。规律而正常的生活作息有助于内心恢复平静，熬夜或透支体力的活动，只会使心理更加疲倦。

　　寻求支持力量。安全感的获得，也是心理重建的部分工作，不妨将自己的难过感觉告诉家人、亲戚或朋友，以寻求支持。亲情与友情的温暖，会让你觉得舒服些。

　　了解危机后的自然症状，对此不过于紧张或焦虑。就像前面所提到过的，大多数人在面对这样巨大的压力时，多少会产生一些不舒服的症状。只要这些症状随着时间流逝而逐渐改善，就无须过度担心，过度担心反而会更令人难过。

　　找心理治疗专业人士讨论。如果你已经尝试过前面的方法，仍然无法改善目前的状况，建议你与就近的心理治疗专业人士联系，他们会提供更进一步的建议，或者安排必要的治疗。

（责任编辑：叶惠玲）