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急救!脑中风第一现场

  据上海市医疗急救中心科研人员对308例确诊为脑出血病人的预后分析,结果死亡179例,死亡率高达58%。

  错误做法使死亡率居高不下

  在这高达58%的死亡率中,其实很多病人可以通过正确的院前急救保住生命。

  如:为了弄醒病人,家属猛烈拍打其肩膀,摇动其头部;随意翻转、搬动、拖拉病人,甚至拼命摇动病人的四肢;在病人耳边高声呼叫其名字,企图将其叫醒;或就在病人身边失声痛哭等。这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大,出血量增加,脑压升高,病情势必迅速恶化,从而造成终身遗憾。

  正确认识脑出血

  人脑内有许多象蜘蛛网一样的血管,分布在脑膜和脑实质中,其中有一根血管破裂、痉挛或血栓形成,就会引起中风。脑出血又是最多见、最凶险的出血性中风的类型。这类病人大多有高血压病史,一般在精神打击、过度兴奋、大喜大悲的背景下,致使血压急剧升高而脑血管破裂。病人表现为立即意识丧失、面色潮红、脉搏缓慢、鼾样呼吸、四肢肌张力增高或弛缓、小便失禁,如未及时得到救治,可在24小时内死亡。

  引起中风的因素,除了无法干预的如年龄、基因、遗传等,就是高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。如果应酬多,聚会多,饭局多,尤其容易使体内的血脂和血液黏稠度增高,中风的风险也就相应增高。

  正确的现场急救

  事实证明,院前第一目击者的急救,对脑出血患者病情的稳定和好转,可起到至关重要的作用。具体方法我们大致可以用以下几个字概括:

  静

  一旦家中有人发生脑出血,亲属须尽量克制自己的感情,避免惊恐不安,应保持环境安静,切勿在患者耳边大声哭喊;不要拍打、推拉病人,更不应随意翻动和搬运;同时注意尽量减少光、声的刺激;在呼救过程中应有专人看管患者,以免其因躁动而坠床;

  呼

  发现身边有人脑出血,应立即向“120”急救中心或有神经内科和脑外科的医院呼救,讲清事故发生地点、病人年龄和性别,并要将病情准确地报告医生。呼救要点包括:发作的具体时间,联系人姓名、电话,是否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压药,有没有受伤等等。

  通对突然跌倒在地上的病人,应由几个急救者将之平托在木板床上,然后,解开病人的衣领、钮扣和裤带等,头后仰并偏向一侧,注意及时清除病人口鼻腔内的分泌物、黏液和其它异物,并用纱布将病人舌头包住拉出,使呼吸道能充分通畅;条件许可的话,可用冰袋或一冷水毛巾置于病人的前额,从而起到制止脑内出血和降低颅内压的功效;如果患者有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;患者出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。

  轻

  救护车到达后,搬运病人要力求平稳、动作轻柔,可由3~4个急救者同时抱起病人,平放于硬板上;救护车的车速要求慢而稳,以免车辆颠簸而加重病情;途中尚需密切观察病人的表情、呼吸和脉搏等。

  防

  如果家里有脑出血危险的病人,并且居住在小城镇或较偏远的地方,平时就要注意查访一下居家附近哪些医院有诊治脑中风的条件(设有神经内科和脑外科的医疗机构,一般区县级以上的综合医院都具备抢救脑中风患者的条件),并记下这些医院的地址及电话,同时置于可随时查阅的地方,以期在紧急状况时能将患者以最快的速度直接送达医院治疗,避免转诊或彷徨中可能耽误的治疗时机。

(责任编辑:叶惠玲)

2008-02-22 01:42:00浏览61举报/反馈
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
胎儿大脑中动脉舒张期血流消失
胎儿大脑中动脉舒张期血流消失,可能是正常现象,也可能是由于胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿脑血管畸形、染色体异常等原因引起的。1、正常现象胎儿大脑中动脉舒张期血流消失,可能是因为胎儿在宫腔内的活动,导致大脑中动脉的血流速度减慢,从而出现大脑中动脉舒张期血流消失的情况。一般属于正常的生理现象,不需要进行特殊治疗。建议孕妇在日常生活中注意观察胎动情况,如果出现胎动减少或胎动异常的情况,及时就医。2、胎儿缺氧胎儿缺氧可能是由于脐带绕颈、羊水浑浊等原因引起的。如果出现胎儿缺氧的情况,可能会导致胎儿出现大脑中动脉舒张期血流消失的情况,还可能伴有胎动频繁、胎心率增快等症状。建议孕妇及时就医,可以通过吸氧的方式进行治疗。必要时,孕妇需要及时就医,在医生指导下通过剖宫产的方式进行分娩。3、胎儿窘迫胎儿窘迫主要是由于母体血液含氧量不足、胎儿自身疾病等因素引起的。临床上一般会表现为胎动异常、胎心率异常等症状,可能会出现胎儿大脑中动脉舒张期血流消失的情况。建议孕妇可以在医生指导下通过左侧卧位的方式,增加子宫和胎盘的血液供应,从而缓解胎儿窘迫的情况。同时,孕妇也可以通过吸氧的方式进行治疗。4、胎儿脑血管畸形胎儿脑血管畸形主要是由于遗传、药物刺激等因素引起的。如果胎儿脑血管畸形出现在大脑中动脉,可能会导致大脑中动脉的血流速度减慢,从而出现大脑中动脉舒张期血流消失的情况。建议孕妇可以在医生指导下通过介入治疗的方式进行治疗。必要时,孕妇也可以通过手术的方式进行治疗。5、染色体异常染色体异常可能是由于遗传、接触有害的化学物质等因素引起的。如果出现染色体异常的情况,可能会导致胎儿出现大脑中动脉舒张期血流消失的情况,还可能伴有发育迟缓、智力低下等症状。建议孕妇及时就医,可以通过无创DNA产前检测、羊水穿刺等方式进行检查。建议孕妇及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。在日常生活中,孕妇要注意合理休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。建议孕妇清淡饮食,避免辛辣油腻的食物,可以适当食用富含维生素、纤维的水果蔬菜,有利于补充患者身体所需。另外,孕妇在饮食上可以适当进食富含蛋白质营养物质的食物,如鸡蛋、鸡肉等,有助于补充身体所需营养,促进病情恢复。如果孕妇出现不适症状,建议及时前往医院就医治疗。
闫振文副主任医师
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闫振文副主任医师
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预防脑中风吃什么食物好
通常情况下,没有预防脑中风吃什么食物好的说法。建议患者可以适量吃苹果、香蕉、黑木耳、玉米、燕麦等食物。1、苹果苹果中含有丰富的维生素C、维生素E、膳食纤维、多种微量元素等营养成分,适当食用可以补充身体所需要的营养。2、香蕉香蕉中含有丰富的蛋白质、维生素、膳食纤维、钾元素、钙元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,在一定程度上可以起到预防便秘的作用。3、黑木耳黑木耳中含有丰富的蛋白质、维生素、多种微量元素等营养成分,适当食用可以补充身体所需要的营养,能够增强自身的体质。4、玉米玉米中含有丰富的膳食纤维、蛋白质、维生素、卵磷脂、赖氨酸等营养成分,适当食用可以补充身体所需要的多种营养,能够有效提高自身免疫力。5、燕麦燕麦中含有丰富的膳食纤维、蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,在一定程度上可以起到预防便秘的作用。日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。同时,可以适当进行运动,如打羽毛球、慢跑等,能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
闫振文副主任医师
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脑中风吃什么食物最好
脑中风即脑卒中,脑卒中患者吃富含蛋白质的食物较好。但食物只起到辅助调理的作用,患者需要及时进行药物治疗,才能缓解相关不适。脑卒中的病因包括血管因素,主要分为血管壁的病变,血液成分的改变和血流动力学改变,引起血管病变的主要原因是冠状动脉粥样硬化。脑卒中患者常见的症状有头痛、意识障碍、复视、一侧肢体活动无力或瘫痪、一侧肢体麻木、一侧肢体共济失调、面部半侧无力麻木伴对侧肢体无力等。 建议脑卒中患者进行低脂、低糖、低盐饮食,并且给予优质蛋白质,如鱼、虾等。还可食用含不饱和脂肪酸较高的食物,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。这些食物对脑卒中患者的恢复有一定的辅助作用。 食物对脑卒中患者而言不能起到治疗的作用,患者需要及时遵医嘱进行药物治疗才能缓解相关不适的症状。常用的药物包括抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。降脂、稳定斑块的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于心源性脑栓塞患者,还需服用抗凝药物来治疗,如华法林、利伐沙班等。这些药物能控制及预防脑卒中再发作,但患者同时还需积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等。建议脑卒中的患者应及时在医生的指导下进行针对性治疗,避免盲目用药。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
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