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取消关注中毒的潜伏期因食入物不同而异,一般为2~3天,快者4小时即发病。例如,直接吃生苍耳子者食后4~8小时发病,食苍耳子饼者10~24小时发病,食幼苗者,1~5天发病。
轻度中毒一般有头晕、头痛、乏力、食欲减退、口干、恶心、呕吐、腹痛腹泻、颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等。此时如即时停服苍耳子,有时可不经治疗,数日后能自行恢复健康。较重时,可见精神萎靡,烦躁不安或嗜睡,肝区痛、肝大、黄疸、发热、高血压,鼻、胃肠道等广泛出血。尿常规改变或少尿,眼睑浮肿。严重者发生中毒性肝病,出现腹水,有的中毒者惊叫一声迅即发生惊厥进入昏迷。抽搐、休克、尿闭、血压下降、颈部强硬、痉挛、口吐白沫、手不停摆动。对中毒者如能及时有效进行救治,大多数可迅速恢复,少数中毒严重或抢救不及时者,可因肝细胞大量坏死而致肝昏迷,或肾功能衰竭,或呼吸衰竭而死亡。
有人在尸检中发现进食苍耳幼芽数天后,肠内仍有残存幼芽,表明导泻十分重要。
解救方法:
1.无胃肠道出血时,可催吐,用1:5000高锰酸钾液洗胃,内服硫酸镁导泻,若服大量超过4小时者,应及早用1%~2%食盐水作高位灌肠。
2.静脉滴注5%葡萄糖生理盐水,并大量饮糖水。如有心力衰竭、肺水肿及尿闭者应限制输液量。
3.有出血时给以维生素K等止血剂,必要时输血。
4.肝脏明显损害时,可给激素及维生素B1、B12、C等保肝药物。在治疗期间暂禁脂肪类食物,其他对症治疗。
5.甘草30g、绿豆120g,煎汤内服。
6.板蓝根120g,水煎分2次早晚服。
7.芦根60g,绿豆30g,金银花15g,葛花9g,甘草9g,水煎2次,合并一起,每日早晚分服,连服3~6剂。
8.有肠胃道出血症状时,用甘草30g,远志9g,沙参15g,血余炭9g,三七粉1.5g(冲服),水煎2次,合并一起,每4小时1次,2次服完,连服2~6剂。
9.针灸
(1)解毒:取曲池、三阴交。
(2)牙关紧闭:取颊车、合谷。
(3)呕吐、腹痛取中脘、内关、足三里。
(4)昏迷:取人中、承浆。
(5)呼吸困难:取内关。
预防:
1.不可与猪肉共食。
2.不宜做苍耳饼吃,更不得随意生食嫩叶或果实。
3.严格掌握剂量,按医嘱服用。
(实习编辑:关海珊)
副主任医师
福建医科大学附属第二医院 急诊科
主治医师
恩施州中心医院 急诊科
主治医师
福州市中医院 急诊科
主任医师
中山大学附属第一医院 急诊科
主任医师
广东省中医院 急诊科
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