第43期：急诊室候诊请遵循“轻重缓急”

　　晚上9点，就诊高峰期。一位内科医生120出车，一位内科医生在紧张地诊治病人。春天的天气忽冷忽热，发热和胃肠道疾病的患者这段日子特别多。桌上轮候的病历越来越厚，内科诊室外有十几位患者在等候。

　　一位陪老婆来看病的三十多岁的男子等了快一个小时，按耐不住性子，开始指责医生。被一堆病人围住的女医生看看挂号顺序，只能让他耐心等待。男子见医生不冷不热，指责升级为漫骂。“我老婆38.6度，你见死不救，有没有医德？你的家人生病，你这样对待啊？”，随后又补上一句：“和我一起来的病人都看完了，你是不是人啊？”

　　男子越来越激动，丝毫听不进去其他人的半句劝解，也打翻了护士递过来的水。他满脸通红，捋起袖子，准备动手，一副“你不马上给我看，我就打到你看”的架势。保安及时赶来，拉开了冲动的男人。

　　男人挣扎着，不停叫骂着医生的名字和工号。

　　稍微安静了几分钟，男人狠狠地抽回自己的病历，一边诅咒着医生的祖宗十八代，一边带着老婆就诊其它医院。

　　一个吵，竟然有人起哄。一个也是发热的四十多岁的女病人走过来，“一个小时了，都看不到医生的？要不要我给你们领导打电话啊？”看样子，又是本校的职工或家属，认识医院领导。我看了看病历，37.8度，见她没什么力气，建议她先躺下来，还有五六个病人就到她了。她竟然也不听，“我要把你们医院发到微博，让大家看看你们什么样子！”唉，大家都是急诊，病人都是按顺序就诊的，而且她差不多算是最轻的，吵又有什么用呢？我很无语，“那你还是给我们领导打电话吧，他们安排一下可能还会快一些。”病人愣了愣，掏出电话，走到一边。原来吓唬人的，不知道打给谁了，又等了半小时才轮到她。

　　急诊科患者和医生的冲突并不少见，急诊科和住院病房各科室相比，患者满意度是最低的。其中相当大一部分是因为就诊等待时间长。

　　我在急诊科工作多年，有几点小建议给大家：

　　大家来医院身体都是很痛苦的，希望马上看医生、药到病除的心理人之常情，但急诊不是“快诊”，它遵循“轻重缓急”的顺序，时间就是生命，优先抢救危重病人肯定毋庸置疑。像是第一位男子投诉有人插队，其中几个是家属拿来看检查结果的，有一个是需要抢救的重病人，这样就多了半个小时。但一定要相信医生，他们上半夜几乎不喝水不去厕所，一直在争分夺秒地为病人诊治，尽最大可能节约病人和家属的时间。他们不是对你置之不理，而是已经对你病情有了初步评估后才放心让你等待的，他们要抢救危重病人或是按顺序诊治普通病人。这样保证了合理的秩序，对大家也是公平。

　　虽然等待十分焦急，但并不是无所事事。在等待的过程中，发热的病人可以多喝几杯温开水，候诊大厅一般都有一次性的杯子和饮用水。水实在是物美价廉的好东西，可以排毒，可以降温，可以补充血容量，可千万别低估了水的作用。腹泻或是尿路感染的病人，可以提前留好标本。心血管疾病或是乏力的病人，可以先安排床位躺下来。马上要打针的病人可以先去洗手间，不然打上针不方便。医院的墙壁上一般挂着简单易懂的科普知识，宣传栏里也有一些健康教育宣传小单，要是能走动的话看一看也是一个了解，说不定什么时候就能派上用场。如果就诊时，能带上报纸或杂志、IPAD、笔记本等，或是看看喜欢的电视节目，就更不会无聊啦。

　　病人总是埋怨为什么不多安排几个医生，其实不是医生少，而是病人多。病人为什么这么多呢？如果按照严格定义来区分，其实有不少病人是不符合急诊就诊标准的，比如有些人只是开药，有些人白天没空看病，有些人复查体检等等。有些时候病人病情不是很重的话，可以先自行处理，第二天白天来看普通门诊。比如低热的病人，没合并其它症状的话，先吃一片退热药，第二天再来医院；咳嗽、咽喉痛的病人多喝水，第二天来看完全来的及。在香港和美国就是这样执行的，因为医疗体制不同，而美国看急诊，等到医生来检查，长的8～9小时，短的2～3小时，平均4～5小时，即使是腹痛、肾结石、阑尾炎、手足外伤等疾病，无一例外的需要等待。相比起来，大陆的病人岂不是幸福多了？下半夜每个科往往只有一个医生，如果再碰上120出车，病情不是很重的话，确实也只有等待了。先判断自己是不是一定要看急诊，这样多多少少能缓解急诊科的扎堆现象，也能为真正看急诊的病人留下一个良好的就医环境。

　　总之，医生护士是绝对为病人着想的，病人和家属也要信任理解医生。

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（责任编辑：严毓芳）