39健康

服用硝酸甘油急救有讲究

  硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特将常用药。它对绝大部分心绞痛患者都很有效。很多患者都把它视为“救命药”,并经常放在身边。

  但在临床上经常会遇到这样的情况:有些患者,虽然使用了硝酸甘油,其心绞痛的症状却没有得到缓解,这是因为这些患者不会使用硝酸甘油。那么,人们在使用硝酸甘油时应注意哪些事项呢

  1.不可吞服而顺含化。硝酸甘油片不能吞服,而要放在下含服。这是因为,把硝酸甘油片含于舌下时,溶化了的药物能直接进入血液,这样不但起效快,而且药效会得到充分的发挥。相反,如果该药被整个地吞到里就不会很快溶化,其药效就不会得到及时的发挥。而且硝酸甘油在舌下含服时患者会有烧灼感,这也是药物有效的标志之一。

  2.失效的硝酸甘油片不能用。硝酸甘油是一种亚硝酸盐,挥发性强。把该药放在过热、见光的地方,会使其分解失效。而该药一旦失效就不能再用,否则会误事。因此,在保存该药时应把它放在有色的玻璃瓶内,旋紧盖,密闭保存。而不可把它放在透明的玻璃瓶内或纸袋内保存。可把它放在15—30℃的室温下保存,也可放在冰箱中保存。患者在携带硝酸甘油时,切勿将其放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响而降低药效。

  3.随身携带的硝酸甘油片要及时更换。硝酸甘油的有效期一般为一年,但如果患者每天反复开盖取药,药物受温度、湿度和光线的影响,其有效期会缩短至3—6个月。因此,使用硝酸甘油时要注意其失效期,每次取药时应快开、快盖,用后盖紧。对随身携带的硝酸甘油片,必须及时更换。

  4.质量不把握的硝酸甘油片不能用。硝酸甘油是应急的抢救药,患者每次更换药物时都应确定其有效性。目前市场上销售的硝酸甘油,有的含在舌下10多分钟都不溶化,这种药物不能使用。

  5.用药时应取坐位或蹲位。含服硝酸甘油时,患者宜取坐位,或靠墙蹲下。这是因为硝酸甘油能使人全身的静脉扩张,使静脉血容量增加。患者直立时,由于重力的原因,大量血液会积存在下肢,造成主要器官的血容量不足、血压下降,出现头晕,甚至昏厥。平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但可导致回心血量增加,加重心脏的负荷,也会使药效减弱。

  另外,硝酸甘油能使颅内压和眼压升高,所以,青光眼脑出血患者应慎用。

(实习编辑:吴春丽)

2010-11-04 10:21:00浏览122举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
硝酸甘油不能和什么药一起用
硝酸甘油通常不能和降压类药物、乙酰胆碱、组胺类药物一起使用。常见的降压药,利尿剂、钙通道阻滞剂等,常见的有氢氯噻嗪、呋塞米、硝苯地平等,和硝酸甘油一起服用容易导致低血压的情况。硝酸甘油降血压主要是通过扩张血管,降低外周阻力来达到降压效果。而普通的降压药,同样也有影响血管干扰素,扩张血管的效果。两者同时服用,虽然能够起到显著的降血压效果。但一时间药效太强,会给血管造成负担,导致高血压患者出现急性低血压的风险。与乙酰胆碱、组胺类药物同时服用可能会降低疗效,如新斯的明、加兰他敏、苯海拉明、氯雷他定等。 硝酸甘油,有扩张静脉和减少心肌耗氧的作用。适合身体出现冠状动脉狭窄导致的冠心病患者服用,能够缓解患者身体出现的心绞痛和心肌缺血症状,冠状动脉狭窄,是由于患者身体的动脉粥样硬化所导致,会使患者的身体血管弹性变弱和血管狭窄,还可能会使患者血管出现血栓,引起心肌梗死,所以在药物调理期间,患者要避免做剧烈的运动。而硝酸甘油药物尽量采用舌下含服方式,尽量避免直接吞咽,因为口服硝酸甘油,可能会使扩血管效应降低,降低药物疗效。此外对硝酸甘油中成分过敏者,以及患有闭角型青光眼、贫血患者,避免使用硝酸甘油,以免引起机体出现其他不适症状,或加重原有疾病症状。
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
硝酸甘油过量的副作用
使用硝酸甘油过量一般会出现头痛、低血压、心悸等副作用。 1、头痛 头痛是最常见的副作用,由于硝酸甘油会直接扩张末梢血管,在治疗初期最容易出现头痛的症状。若患者头痛时间持续或剧烈,则需要立即停止使用硝酸甘油。必要时,可以在医生的指导下服用止痛药,如布洛芬缓释胶囊、布洛芬等,一般可有效缓解头痛。 2、低血压 过量使用硝酸甘油会过度扩张血管,造成血压下降,冠状动脉和脑血管血液灌注量减少,进而引起低血压,患者偶尔会出现眩晕、无力、心跳加快和其他体位性低血压的症状,特别是在直立和开始活动的患者。患者需要立即停止使用硝酸甘油,并在医生的指导下使用升压药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等。还要密切观察患者脉搏、心率、血压以及呼吸的变化,予以心电监护,并注意有无出现出汗、紫绀等全身情况。 3、心悸 患者过量服用硝酸甘油可能会出现心悸表现,主要是由于周围血管阔正引起的。建议患者在含服硝酸甘油的时候要注意体位,可以半躺或平躺,以防站立位时出现跌倒等意外。 另外,如果对硝酸酯类或亚硝酸酯类药物过敏,或有低血压、梗阻性心肌病、青光眼、头颅有外伤的患者要避免服用硝酸甘油,以免出现严重不良反应。
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