如何对急性心肌炎患者进行急救

　　急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

　　[病因]

　　(1)风湿热活动期。

　　(2)继发感染性疾病。

　　(3)化学药物中毒。

　　(4)结缔组织疾病所致。

　　(5)其它不明原因如克山病。

　　[诊断要点]

　　(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

　　(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

　　(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

　　(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

　　(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

　　(6)心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

　　[鉴别诊断]

　　(1)心肌病

　　无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。

　　(2)克山病

　　为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。

　　(3)急性风湿热

　　除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

　　[家庭应急处理]

　　(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 (2)有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

　　(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。

（实习编辑：吴春丽）