39健康

含硝酸甘油 谨记不能平卧

  有心脑血管病变及高血压控制不好的患者,往往因为用力排便、劳累或情绪激动等,使得病情急性发作,突发心绞痛脑出血脑梗塞,危及生命。其实,急救药品硝酸甘油可作为预防性用药,在排便前半小时服用;或是带上硝酸甘油进卫生间,以备不测。

  并不是每位患者都适合在排便前用药,正确的方法是尽快治好便秘,而不是依赖于硝酸甘油。另外,心绞痛经常发生在夜间,可将白天最后一次用药改在临睡前服用,或改用长效药剂和缓释剂。

  舌下含硝酸甘油片时,注意不能平卧,否则回心血量增加,心肌耗氧量增加易致药物作用减弱;舌下含药时也不能站立,这样容易猝死跌倒或晕厥。正确的姿势应采取坐位含药,最好是靠在沙发上,含药后静坐15分钟,以防不测。

  此外,硝酸甘油用量过大,可引起面色潮红、心率加快和搏动性头痛、血压降低等副作用,出现上述状况后应减少用量,或在医生指导下加服其它心血管药物。

(实习编辑:杜念念)

2010-09-17 00:28:00浏览175举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
硝酸甘油不能和什么药一起用
硝酸甘油通常不能和降压类药物、乙酰胆碱、组胺类药物一起使用。常见的降压药,利尿剂、钙通道阻滞剂等,常见的有氢氯噻嗪、呋塞米、硝苯地平等,和硝酸甘油一起服用容易导致低血压的情况。硝酸甘油降血压主要是通过扩张血管,降低外周阻力来达到降压效果。而普通的降压药,同样也有影响血管干扰素,扩张血管的效果。两者同时服用,虽然能够起到显著的降血压效果。但一时间药效太强,会给血管造成负担,导致高血压患者出现急性低血压的风险。与乙酰胆碱、组胺类药物同时服用可能会降低疗效,如新斯的明、加兰他敏、苯海拉明、氯雷他定等。 硝酸甘油,有扩张静脉和减少心肌耗氧的作用。适合身体出现冠状动脉狭窄导致的冠心病患者服用,能够缓解患者身体出现的心绞痛和心肌缺血症状,冠状动脉狭窄,是由于患者身体的动脉粥样硬化所导致,会使患者的身体血管弹性变弱和血管狭窄,还可能会使患者血管出现血栓,引起心肌梗死,所以在药物调理期间,患者要避免做剧烈的运动。而硝酸甘油药物尽量采用舌下含服方式,尽量避免直接吞咽,因为口服硝酸甘油,可能会使扩血管效应降低,降低药物疗效。此外对硝酸甘油中成分过敏者,以及患有闭角型青光眼、贫血患者,避免使用硝酸甘油,以免引起机体出现其他不适症状,或加重原有疾病症状。
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
硝酸甘油过量的副作用
使用硝酸甘油过量一般会出现头痛、低血压、心悸等副作用。 1、头痛 头痛是最常见的副作用,由于硝酸甘油会直接扩张末梢血管,在治疗初期最容易出现头痛的症状。若患者头痛时间持续或剧烈,则需要立即停止使用硝酸甘油。必要时,可以在医生的指导下服用止痛药,如布洛芬缓释胶囊、布洛芬等,一般可有效缓解头痛。 2、低血压 过量使用硝酸甘油会过度扩张血管,造成血压下降,冠状动脉和脑血管血液灌注量减少,进而引起低血压,患者偶尔会出现眩晕、无力、心跳加快和其他体位性低血压的症状,特别是在直立和开始活动的患者。患者需要立即停止使用硝酸甘油,并在医生的指导下使用升压药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等。还要密切观察患者脉搏、心率、血压以及呼吸的变化,予以心电监护,并注意有无出现出汗、紫绀等全身情况。 3、心悸 患者过量服用硝酸甘油可能会出现心悸表现,主要是由于周围血管阔正引起的。建议患者在含服硝酸甘油的时候要注意体位,可以半躺或平躺,以防站立位时出现跌倒等意外。 另外,如果对硝酸酯类或亚硝酸酯类药物过敏,或有低血压、梗阻性心肌病、青光眼、头颅有外伤的患者要避免服用硝酸甘油,以免出现严重不良反应。
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