小儿打针引起的并发症的处理

　　小儿生了病，吃药打针是常有的事。打针虽然有其优点，但是也会引起一些严重的后果，应引起年轻父母的警惕。由于肌肉注射引起的并发症有下列几种：

　　臀大肌挛缩症：正处在生长发育期的儿童，由于肌纤维很柔软，对刺激反应很敏感，如果经常进行臀部注射，那么，反复打针的损伤和药物的化学刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激，就会引起局部肌纤维的充血肿胀，继而发生纤维化，形成臀大肌挛缩症。其主要表现为臀肌萎缩，臀部扁平，皮肤凹陷，有时呈桔皮样，下肢外展，足尖向外呈“外八字”形，以致行走时步态不稳，影响孩子的生长发育。一旦发生臀大肌孪缩，那只有请外科医生治疗了。而其预防方法是尽可能地减少不必要的臀部肌肉注射。即使病情需要，也应争取得到小儿的配合，可采取小儿由父母抱着的坐位，用双腿夹住患儿的双腿，手臂挡住患儿的腰部，防止患儿不合作扭动腰肢发生意外。此外，注射要合理选择部位，两侧臀部轮流进行，不要老是打在一侧。

　　硬块：小儿的臀部只有巴掌大小，而肌肉注射却常常限于臀部外上方四分之一的区域。在这方寸之地，反复的注射损伤和药物的刺激很容易造成硬结。对于这种打针后造成的结块，首先可采用热敷，目的是促进硬结部位的血液循环，加速药液的吸收利用，使硬结消散，如采用50％硫酸镁进行湿热敷则效果更好。预防办法首先是尽量减少不必要的打针，对于一些刺激性的药液要做深部肌肉注射，长期注射要经常更换注射的部位。每次打完针后，在夜间睡觉之前局部加以热敷，以防止硬块产生。

　　断针：打针时由于孩子哭闹厉害，肌肉绷紧，会发生针头断在肌肉里的情况。针头折断最容易发生在针头与针尾的连接处。一旦发生断针时，家长不要惊慌，安抚孩子使其保持镇静，以免肌肉收缩使得断针进入更深。若针尾尚留在皮肤外面，可用手指紧紧夹住或用镊子将断针拔出。假如断针已全部进入皮肤内肌肉中，得由外科医生在X线透视下取出断针。千万不要在断针处做局部按摸寻找，这不仅无助于取出断针，反而会使断针更加深入，造成对周围组织的损伤。

　　感染：在医院的打针室，常常会见到年轻的父母带孩子来做肌注后，为了哄孩子，习惯地用手帮着按摩注射部位，企图减轻疼痛。人的手上带有许多致病菌，如果用手去按摩，这些致病菌就可趁机沿着尚未闭合的针眼侵入人体，引起局部组织的发炎。正确的方法应该是不论皮下、肌肉还是静脉注射，都应在针头拔出以后，用一个消毒的干棉球在局部稍稍压迫一下，这样可使针头损伤处的出血停止，针口自然封闭。

（实习编辑：朱文斌）