救治毒菇中毒 先辨中毒类型

　　近日，媒体连续报道了两起因误食毒蘑菇引起的食物中毒事件：某医院急诊科收治了4名误食毒蘑菇中毒的危重病人，其中3人有严重的肝功能损害；某县有两户村民食用野生蘑菇中毒，造成数人死亡。夏秋季是野生蘑菇的生长旺季，也是误食毒蘑菇引起中毒的多发季节。为此，专家提醒大家--

　　我国目前已鉴定的野生蘑菇种类中，有毒的约80多种，其中含剧毒、能致人死亡的有10多种。误食毒蘑菇中毒最早表现大多为消化道刺激症状，其后出现一定类型的临床症状，大体可分为如下四种临床类型：

　　1.胃肠炎型：潜伏期为10余分钟至6小时。患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及流涎等。轻者经一般对症治疗，多可逐步好转，病死率低。重者吐泻严重，腹痛剧烈，水样便伴黏液及红细胞，可有休克、谵妄及昏迷，有人称此型为假霍乱型，预后不良，病死率高。

　　2.溶血型：潜伏期长，一般6～12小时。患者除有胃肠炎症状外，尚有明显溶血，出现血红蛋白尿、溶血性黄疸、肝脾肿大及溶血性贫血等，大量溶血可引发急性肾衰竭。若能及时治疗，预后尚佳，病死率较低。

　　3.神经－精神型：潜伏期为0.5～6小时。患者除胃肠道症状外，尚有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等症状。重者可出现肺水肿、呼吸抑制、昏迷等。但也有以精神症状为主，如幻觉、谵妄、昏迷，或发生嗜睡、精神错乱、妄想等类似精神分裂症的表现。本型严重者预后不良。

　　4.肝损害型：潜伏期较长，可达15～30小时。此型以中毒性急性肝损害为最突出的临床表现。在初期（1～2日）轻度的胃肠炎表现之后，患者有一假愈期，其间除纳差和轻微乏力外，似乎已病愈，但实际上正在发生肝损害。大多数病人会接着出现脑、心、肾等内脏损害，其中以肝损害最为严重。患者会迅速出现黄疸及肝功能异常，伴全身出血倾向。同时伴有不同程度的意识障碍，直至昏迷，甚至出现急性肝坏死继发肝昏迷而死亡。也有少数病人在肝损害表现尚不严重时，即因中毒性心肌病变或中毒性脑病猝死。此型病情最为凶险，病死率甚高。经急救治疗存活者，需度过2～3周的危险期，方可逐步康复。

　　毒蘑菇中毒目前尚缺乏理想的特效疗法，故应针对不同临床类型，分别采取相应的急救治疗措施，并早期防治并发症。有些人对毒蘑菇在认识上存在误区。其一是认为蘑菇即使有毒，通过高温煮沸也会将毒素破坏。其实不然。毒蘑菇中所含的毒素毒性稳定，耐高温，耐干燥，一般烹调不会破坏其毒性成分。其二是认为毒蘑菇可以根据外观、味道等特征来鉴别。事实上，一般人们很难用肉眼来区分野蘑菇是否有毒。 目前正是野蘑菇大量生长的季节，尽管它的确是一种味道鲜美的佳肴，但还是需要提醒大家不要轻易吃野蘑菇，特别是采摘或购买自己不认识的野蘑菇，以免误食有毒蘑菇而中毒。

（实习编辑：朱文斌）