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取消关注哮喘病是一种比较顽固的慢性气道炎症,治疗不当常可导致严重的后果。因此一谈到哮喘病医患双方都头痛不已。
病人主要表现是呼气时很困难,可有咳嗽、胸闷等症状,检查肺部时可听到吹口哨似的高调声音,叫“哮鸣音”。哮喘发作前几分钟往往有过敏症状,如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。随后出现胸闷,胸中压迫感,约10分钟后出现呼气困难,严重时甚至不用医生的听诊器就可以听到“哮喘音”。另外,哮喘还具有反复发作的特点,即四季都能发作,经常有胸闷气急甚至低烧现象。
有些患者被疾病折磨,很容易相信偏方奇方。施主任说,购买偏方一定要慎重。许多广告商利用患者病急乱投医的心理推销所谓的特效药物,这些通常被碾成粉末状的药物基本上都含有激素如强的松等,一般会有暂时的效果,但是不良反应明显,容易形成依赖,一旦发病往往更加难治,许多患者后来变成了难治性的哮喘、重症哮喘等。我们在门诊见过很多用没有生产批号的“哮喘粉”的病人,不仅后期治疗无效,甚至出现体重增加、女同志汗毛增多、大腿的内侧出现紫纹、以及满月脸等现象。
运动会引发哮喘?
现代人都很崇尚运动,但是有些哮喘病人运动后有可能诱发哮喘发作,因此对运动产生了恐惧感,特别是儿童更是如此。对这一现象,施教授认为:所谓的运动性哮喘包含了两种情况:一是单纯的运动性哮喘,就是运动是他惟一诱发哮喘的因素,这个是单纯性的,只需临时用药就可治疗,就是在运动前比如说15分钟、半个小时前吸入β-受体激如万托林;或者是三四个小时前口服药物来预防哮喘。常年哮喘通常存在多种诱发因素,而运动只是其中的一个因素,那么就要长期治疗,一定要治哮喘本身的病,才能使他运动后不诱发哮喘。而且运动前一定要做热身,这时候的哮喘发作与大量吸入干冷空气有关系,通过热身逐渐增加运动量,可以明显的减少哮喘的发作,或者使哮喘的发作程度降低、减轻。冬季在外面长跑最容易诱发哮喘,而像游泳、室内运动就不容易发生。
哮喘能否治断根?
大家知道,人们一旦得了高血压、糖尿病都需要终生服药。哮喘实际上和高血压、糖尿病很相似,它需要一个长期的治疗过程。但是,确实有一部分哮喘的病人可以得到长期的缓解,即老百姓所说的“断根”。我们必须认识到,大多数哮喘患者需要长期的控制和治疗,也需要家属和患者密切的配合,在专科医生的指导下掌握正确的用药知识,树立战胜疾病的信心。
关于哮喘的治疗,施焕中反复强调一定要规范化。所谓规范,就是在专科医生的指导下根据中华医学会呼吸病分会制定的哮喘诊治指南来治疗,首先确定哮喘的诊断,在确诊之后进行病情分级,然后根据分级确定治疗方案,其中吸入疗法(包括吸入激素、β-受体激动剂等)为核心措施,争取达到症状控制的目标。至于静脉点滴或者口服激素,只有在吸入疗法一时不完全奏效的情况下才考虑使用。必须记住的是,任何时候都绝对不要听信江湖人士的“断根疗法”,更不要轻易服用没有生产许可的任何一种“哮喘粉”。
(实习编辑:杜念念)
黑龙江省中医院 急诊科
主任医师
中山大学附属第一医院 急诊科
主任医师
陕西省人民医院 急诊科
主任医师
山东大学齐鲁医院 急诊科
副主任医师
十堰市人民医院 急诊科