“救命药”硝酸甘油 如何服用？

　　硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，被成为冠心病患者的“救命药”。它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。之所以说它是特效药、救命药，原因在于它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。有时病人在大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。

　　事实上，救命药如果用不对，不仅起不到立竿见影的作用，甚至在关键时刻可能救不了命。使用硝酸甘油其中大有学问，每个冠心病病人都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法，并妥善保管，要想充分发挥其“救命”特效，提醒您必须注意一下几点：

　　一、种类繁多，选对最关键

　　硝酸甘油有片剂、气雾剂、贴膜好几种，心绞痛发作时到底该用哪种?

　　硝酸甘油气雾剂和片剂用于心绞痛突发情况，能够迅速缓解胸闷、胸痛症状，而且比较而言，气雾剂起效更快；而硝酸甘油贴膜用于不稳定型的心绞痛，可以在晚上心绞痛发作频繁时贴。

　　二、必须舌下含服

　　舌下含化硝酸甘油为缓解心绞痛的最佳给药途径。心绞痛急性发作时，病人应立即将硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌头下面有许多血管，硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80%。

　　三、也可嚼碎后含于舌下

　　如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对短。

　　四、事不过三

　　在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片。如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前。给患者喝少量温水，20ml￣40ml即可，以促进血液循环。

　　五、使用中需防低血压

　　舌下含化硝酸甘油应采取坐位，最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的椅子上。不主张躺着、站着含药，这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效。站位时由于心脑供血不足易出现晕厥。

　　提醒：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血病人应谨慎使用。

　　六、谨防意外，提前半小时服用

　　硝酸甘油可以预防性使用。冠心病病人在预知肯定会用力或参加大活动前。可先含硝酸甘油。以避免心绞痛发作。例如，在餐后、大便时，病人很容易出现心绞痛。可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油以预防发作。

　　七、密闭保存，防止失效

　　硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都极易分解失效，应放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。硝酸甘油可放在1　5～30℃的室温下，也可以保存在冰箱中。病人携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。

　　硝酸甘油的有效期一般为1年，如果病人每天反复开盖取药保存不当，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至仅有3～6个月。因此，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，随身携带的硝酸甘油更要及时更换。

（实习编辑：杜念念）