急救讲堂：百姓心肺复苏术

　　11月18日在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）药房大厅，由华侨医院急诊科护士长，陆红主讲了一堂生动的急救知识讲座，主要的内容是教人们做好心肺复苏术。

　　中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。广州每年约8000人发生心源性猝死，而50%以上的生命可以通过自救互救挽回。事发现场的“第一目击者”如果经过现场救护 培训，就可以成为现场的“第一施救者”，往往能够争取宝贵时间，救人一命。

　　我们在任何情况下都有可能成为第一目击者，在公共场所遇到一个突然晕厥、不省人事的病人、面对突然倒地、心脏骤停的病人，一个事故现场的目击者例如车祸等等……我们都 想做些什么帮助他们，那么我们能做些什么呢？，该怎么做？

　　在接下来的内容里，华侨医院急诊科陆红护士长会跟我们详细介绍现场院前急救的具体操作和注意事项。

　　医护人员常常把从心脏停止跳动到脑死亡之间的８分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟”。

　　陆红护士长介绍说，目前世界上最主流的急救体系是急诊医疗勤务体系(EMSS)，它可以实现有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系等一系列的急救行为。EMSS包括的步骤主要有：院前急救—转送医院—急诊室抢救—ICU救治。第一个步骤就是“院前急救”一般就是指“第一目击者”的现场急救，而其他的步骤一般由专业医务人员操作。

　　什么叫做院前急救

　　陆红护士长介绍说，第一现场施救亦即院前现场急救，包括了在工厂、农村、家庭和交通事故现场等所有出事地点对伤、病员的初步急救。一般是由现场的最初目击者来施救，是EMSS必要的初步急救。

　　目前世界上很多国家已经非常重视“第一目击者急救”知识的培训了，在我国这方面的培训则刚刚起步。我国的交通事故、心脏病、中风等的发生率在世界上是数一数二的，由于家人、路 人不懂得施救，或施救不当而贻误了伤患者的救治时机，这种情况也是时有发生。有统计显示，我国每年有超过50万人死于心脏性猝死等意外，如果伤者本人或现场第一目击者懂得现场救护知识和技能，通过自救、互救，有50%以上的生命可能挽回。

　　第一现场施救的，应该是第一目击者，而不是非要等医生

　　陆红护士长说道，如果一个人突发心脏病，每晚一分钟急救，那他的存活率就下降10%。我国心脏骤停急救成功率不到1%，而美国却超过60%。这是为什么呢？是因为我国 的设备比美国的差？还是我国的救护车速度比美国的慢？都不是重点，重点是因为在美国，第一现场施救往往不是医院的医生，而是那些从小就接受了急救训练的走过路过现场的老百姓，第一目击者，正因为他们的及时正确的施救，为挽救生命争取了宝贵的时间。

　　院前急救的最佳时间

　　陆红护士长介绍说，猝死的最佳抢救时间是4min；而严重创伤的最佳抢救的黄金时间是30min。不管是发生猝死还是严重创伤，第一目击者如果在这两个时间内正确施救，做好“ 院前急救”那么伤患者救活的几率将大大提高，否则，就算送到了医院，医院里的设备再好、医生医术再高明，病人也难以起死回生。

　　院前急救是每个公民都应掌握的技能，它应该如何操作，应该注意些什么呢？

　　院前急救有六大原则

　　陆红护士长介绍说，院前急救有6个原则及步骤需要记住，碰到这6种情况：

　　·心搏呼吸骤停又有骨折时——先“心肺复苏”后固定

　　·大出血又有创口时——先止血后包扎

　　·既有垂危者又有较轻的伤员时——先重伤后轻伤

　　·运送途中不停止抢救措施——先救治后运送

　　·遇有成批伤员多人在场，分工合作——急救、呼救并重

　　·安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡——搬运与医护的一致性

　　心肺复苏

　　陆红护士介绍说，时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒秒都是活命的关键：

　　·心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地；

　　·心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止；

　　·心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；

　　·心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。

　　而此时，心肺复苏术就是帮助恢复心跳、呼吸最好的方法。陆红护士长介绍，文献统计，有95%的猝死病人发生在进医院之前，也就是说，在没有进医院之前就要做好“心肺复苏” ，才能保证患者生命得到最有效支持。陆红护士长介绍，“早期心肺复苏”方法在发达国家是公众普及的常识，我们国家的公民也应该重视。

下页导读：百姓“心肺复苏”的ABC

　　　　　实操心肺复苏术

　　　　　有效的胸外按压应该这样压