严重鼻出血“急救三步曲”

　　严重鼻现血是指在1小时内成人出血400ml，儿童出血100ml，经一般止血无效，可能与全身疾病有关。

　　一、镇静

　　老人用苯海拉明3～4次/日，口服25mg/次；非那根口服，12.5～25mg/次，2～3次/日。忌用吗啡，以免引起呼吸抑制。忌用降压药，以免心脑供血不足。

　　二、止血

　　安络血100mg肌肉注射，对毛细血管出血有效。6-氨基已酸对凝血障碍有效。维生素K只对凝血酶元减少者有效。

　　三、鼻腔填塞法

　　如情况允许，填塞前可先以1%地卡因棉片作鼻腔表面麻醉，以减少病人痛苦。取无菌凡士林纱条长20～30cm、宽1cm折叠成一头长一头短的纱条，将短的一段放入鼻腔上方，长的平贴鼻腔底部并填紧，严重出血需填塞6～7天。用可吸收性填塞物刺激性小，不用取出，适用于轻中度出血。如：

　　①氧化纤维素类，为植物纤维，仅用干燥品与出血点接触，稍加压力即可。如填塞过多，可使鼻粘膜坏死，鼻中隔穿孔等。

　　②淀粉海绵类，如植物淀粉、菱粉，百合粉，经调粘煮沸、冰冻，干燥制成。淀粉分解为糖，可促使出血凝集而止血。

　　③明胶海绵，我国自古用止血阿胶制成，止血甚佳，填塞纱布地作底药，防取纱布时刺激粘膜再出血。

　　④纤维蛋白棉，为血液制剂，用时先将其淀粉溶解为液体，再将纤维蛋白棉浸入其中，取出立即贴于出血部，适用于血液病患者的鼻出血。

（责任编辑：许赫赫）