一年内体重一直下降，大概一年瘦了20斤

一年内体重下降20斤可能表明体重低于正常范围。这可能是由于饮食不当、压力、焦虑、甲状腺功能亢进等原因引起的。建议进行详细的身体检查，包括血液和甲状腺功能测试，以确定体重下降的原因，并获得适当的治疗建议。

体重下降可能会影响身体的正常功能，导致营养不良、代谢紊乱等问题。体重下降可能是由于饮食不当、压力、焦虑、甲状腺功能亢进等原因引起的。这些因素可能导致新陈代谢率增加，从而导致体重下降。如果体重下降是由饮食不当或压力引起的，可以通过调整饮食结构和增加运动量来改善。如果是甲状腺功能亢进引起的，则需要药物治疗，如抗甲状腺药物甲巯咪唑等。

建议定期监测体重变化，保持均衡饮食和适量运动，避免过度减肥，确保身体健康。