吃油腻食物+饮酒，诱发重症胰腺炎！置换出2000ml“油血”救回一命

近日，一名29岁年轻小伙因进食油腻食物及饮酒后出现持续性上腹部疼痛、伴有恶心呕吐，被送到医院急诊。没想到一场看似普通的腹痛，背后竟隐藏着致命的危机——血脂“爆表”、重症胰腺炎、酮症酸中毒，生命危在旦夕。

小伙被紧急转诊到广东药科大学附属第一医院，在重症医学科（ICU）、消化内科、内分泌科等多学科团队的全力抢救下，小伙最终转危为安，顺利康复。

突发腹痛，竟是“牛奶血”惹的祸

小伙子急诊入住消化内科时表情痛苦，上腹持续性胀痛，伴有频繁恶心呕吐。外院检查结果令人震惊：甘油三酯高达51.21mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），超出正常值近30倍！血标本静置后，上层漂浮着厚厚的“油层”，就像牛奶一样——这就是典型的乳糜血（如下图）。

同时，血淀粉酶、脂肪酶等胰腺炎指标显著升高，并伴有酮症酸中毒，入院诊断考虑为高脂血症性重症胰腺炎，病情极其危重，随时可能危及生命，消化内科急请ICU会诊。

ICU紧急行血液净化，血浆置换出2000ml“油血”

重症医学科高建生主治医师会诊后考虑患者病情危重，患者立即转入ICU救治。

时间就是生命！经科内紧急讨论病情，科主任茹晃耀当机立断，指示立即实施血浆置换治疗。输血科郭煜主任团队全力支持提供血浆输注。随着血泵运转，患者体内满载油脂的暗红色血浆被缓缓分离出来，足足置换出2000ml高甘油三酯血浆，这些血浆静置后上层漂浮着厚厚的油脂，触目惊心。

置换后复查，患者甘油三酯水平迅速下降，胰腺炎症反应得到有效控制，腹痛明显缓解，生命体征趋于稳定。

血浆置换出2000ml

甘油三酯血浆血浆置换治疗中

多学科会诊，个体化治疗

重症急性胰腺炎的救治不仅需要快速清除血脂，更需要综合管理、防止复发。

患者病情稍稳定后，重症医学科立即启动多学科会诊（MDT）：消化内科团队继续给予胰腺炎规范化治疗，包括禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等，密切监测胰腺恢复情况。内分泌科专家针对患者存在的酮症酸中毒及脂代谢紊乱，精细调整胰岛素方案，同时指导后续降脂药物的使用。

患者病情稳定后，通过中药内服、穴位敷贴等手段，帮助患者调理脾胃、化痰降浊，促进整体康复。在多学科团队的精心治疗和护理下，患者病情持续好转，未出现胰腺坏死、感染等严重并发症，血脂水平逐渐降至安全范围，酮症酸中毒也得到纠正，顺利康复。

科普：警惕“糖、酒、油”引发的代谢风暴

高酯血症性胰腺炎（俗称“脂源性胰腺炎”）与普通的胆石症胰腺炎不同，它的破坏力更直接、更持久：

1、游离脂肪酸的“化学烧伤”： 血液中过高的甘油三酯被胰脂肪酶分解，产生海量的游离脂肪酸，游离脂肪酸本身具有很强的细胞毒性，像一把“利刃”直接刺伤胰腺腺泡细胞，破坏细胞膜和细胞器的完整性，引发“自我消化”式的炎症反应。

2、胰腺微循环“堵车”：极高水平的血脂让血液变得粘稠如“乳糜”，像淤泥一样堵塞微循环，容易导致胰腺组织缺血坏死。

3、炎症因子风暴：受损的胰腺细胞会释放大量炎症因子（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等），这本是身体的防御机制，但过度的免疫反应会形成“瀑布效应”，导致全身炎症反应综合征，不仅加重胰腺局部损伤，还可能引发多器官功能衰竭，这也是重症胰腺炎死亡的主要原因。

专家提醒：高脂血症胰腺炎可防可控

高脂血症性胰腺炎是甘油三酯严重升高（通常＞11.3mmol/L）诱发的急性胰腺炎，近年来发病率明显上升，且多见于年轻人。该病起病急、进展快、并发症多，必须引起重视。

哪些因素会导致甘油三酯“爆表”？

1、遗传因素：家族性高脂血症，基因缺陷导致脂质代谢异常。

2、不良生活习惯：长期高糖高脂饮食、酗酒、缺乏运动。

3、代谢性疾病：肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等。

4、药物影响：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血脂。

如何预防脂源性急性胰腺炎？

1、定期体检，关注血脂：尤其是有家族史、肥胖、糖尿病的人群，应每年检查血脂四项。

2、健康饮食，控制体重：减少油炸食品、甜点、肥肉等高脂高糖食物，增加蔬菜、粗粮摄入。

3、坚持运动，增强代谢：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

4、规范治疗，遵医嘱服药：若确诊高脂血症，需在医生指导下长期服用降脂药物（如他汀类、贝特类），不可随意停药。

5、控制血糖，远离烟酒：糖尿病患者严格控制血糖，戒烟限酒。

（通讯员：王媛 图片：医院提供）