胆结石开刀手术怎样做好

胆结石患者进行开刀手术时，需要选择合适的术式。对于胆囊结石而言，可以采取传统的胆囊切除术、胆囊取石术等方法；而对于肝内胆管结石，则可以选择胆总管探查取石术、肝叶切除术等。此外，在术后还需要注意饮食护理、生活护理及心理护理。

一、术式的选取

1.传统胆囊切除术：在腹上切一小口或麦氏点作斜向腹部切口，进入胆道镜直视下将胆囊管切断，然后用尼龙线结扎，取出整个胆囊。此术式适用于胆固醇结石、炎性结石及胆色素结石，对单发的胆囊结石效果较好。

2.胆囊取石术：在胆囊底部做长约0.5cm的小切口，找到胆囊管后剪断，使结石落入胆囊颈管内，再从切口钳夹出结石。该术式仅适用于胆囊体积较小且无炎症者，以及胆囊体部有蒂附着而峡部突出者。

3.胆囊切除保留肝固有动脉和门静脉短路引流术：先游离门静脉两侧分支，将门静脉与肠系膜上静脉短路吻合，以阻塞Oddis括约肌近端胆管，达到暂时减压的目的。然后再行胆囊切除术，此种术式可减少消化功能紊乱，并降低癌变率。

4.胆囊切除联合胆管探查取石术：即剖腹胆囊摘除，观察胆囊管开口处有否结石嵌顿，如发现胆囊管远端梗阻并伴有感染，应同时行胆管探查取石，必要时行胆管整形成形及ERCP乳头切开取石术。

5.肝叶切除术：若为弥漫性肝内胆管结石，病变范围较大，肝组织损坏严重，宜行部分肝叶切除治疗。一般主张少切除肝脏组织，尽可能地保护正常肝组织，防止发生肝硬化和肝功能损害。

二、术后注意事项

1.饮食护理：由于麻醉药的影响和手术创伤的影响，患者的胃肠功能尚未恢复，此时不能经口进食，需通过肠外营养补充机体所需能量和营养物质。待肛门排气后开始给予流质饮食，逐步改为半流质饮食，最后恢复正常饮食。

2.生活护理：患者术后6小时即可让病人适当活动，促进肠道蠕动功能尽早恢复，预防肠粘连和血栓形成。另外，还需保持伤口敷料清洁干燥，避免受压变形，若有渗血、渗液等情况，及时通知医生更换纱布。

3.心理护理：由于疼痛刺激、恐惧心理等因素的存在，可能会出现焦虑不安的情况。因此家属要耐心倾听、陪伴安慰，帮助其转移注意力，从而减轻不良情绪反应。

除此之外，还应注意监测生命体征，包括心率、血压、体温、呼吸频率等，一旦出现异常情况应及时告知医生处理。