医护”脑洞大开“，这些小发明为“冰冷”的肩关节镜手术“升温”

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专业、简洁的环境，紧张、严谨的氛围，“冰冷”的手术台，交织的仪器声……手术室常让人感到寒冷而紧张。为了有效预防术中低体温症，给患者提供更加舒适的手术体验，中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科、手术室团队医护合力、全流程管理。手术室护理团队设计了斗篷式保暖衣、肩关节镜手术铺巾等多项实用新型专利，打造了“暖意融融”的肩关节手术体验，用人文关怀为医学升温。

为何会“冷”？揭秘“术中低体温”

运动医学科主任杨睿教授介绍，肩关节镜手术以其微创、精准、高效和安全的特点，常被应用于肩关节疾病的治疗。正常情况下，人体体核体温维持在36.5℃到37.5℃之间，“术中低体温”是指在手术过程中由于各种原因导致机体核心温度低于36℃的现象。它通常是由多种因素共同作用的结果。

这些因素包括：麻醉药物的使用抑制了患者血管收缩和机体对温度变化的调节反应，通过影响胰岛素分泌等影响患者体温；长时间的手术操作导致患者体腔长时间暴露于较冷的环境中，从而增加身体的辐射散热，导致热量流失；手术室温度根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求须维持21℃至25℃；手术过程中输注未经加温的液体或血液，或使用大量未经加温的冲洗液产生“冷稀释效应”导致患者体温下降；术前的禁食禁饮、皮肤消毒以及患者的紧张情绪等，都可能影响体温调节。而老年、婴幼儿以及身体虚弱的患者更容易出现低体温的情况。

术前准备：保暖从“身”入人“心”

“升温”计划，从进入手术室前就开始了。

一场温暖的术前访视可以缓解患者因术前心情紧张导致的低体温症状。术前，手术室的医务人员会详细了解患者的基本情况、手术方案，对肩关节镜患者进行全面评估，主动向患者自我介绍，并通过“聊天式”讲解对患者进行术前宣教，使患者对麻醉、术前术后注意事项有初步的了解，缓解患者术前紧张恐惧的心理，耐心倾听患者及家属的需求和感受，针对其疑惑给予耐心解答。

手术当天，手术团队人员会提前在合规范围内设置一个较温暖、舒适的手术室温度，为患者的到来做好准备。此外，团队还自主设计了一款术前保暖服，通过长软强磁条将保暖衣衣领处围绕患者颈部合拢，实现对患者颈部的保暖；袖片、后胸片和前摆片配合使用，在保暖披肩的基础上增加对下肢的保暖；双袖片的设计在袖片侧边用强磁条固定，方便术前有静脉留置针患者按补液需要暴露最少的皮肤，前腹部位置增加保温衣兜的设计，加强对患者双手保暖。

在手术前，患者穿上这件保暖服，可以显著减少体温下降的风险，为手术提供一个更为稳定的生理环境。此外，保暖服的材质柔软舒适，确保了患者在术前的舒适度和安全感。

手术护士自主设计术前斗篷式保暖服

术中护航：科技与人文结合

进入手术室后，巡回护士会在患者身上铺设充气式升温毯进行术前保温。这种充气式加温毯不仅能提升体表温度，还能有效减少热量散失。

充气式加温毯

术中全程，医护团队会对患者实施术中体温监测，并实时调整保温措施。除了常规使用棉被和棉服保暖，还会根据手术情况制定个体化、全方位、可持续的围术期体温管理策略，以保证患者的保暖与舒适。

术中全程体温监测

手术室一隅备有一个液体恒温箱，术中所需用到的冲洗液将在术中保持恒温，避免术中大量的常温冲洗液持续灌注导致患者术中低体温的发生。此外，手术室内还配置了输血输液加温设备，该设备能够将输注到人体的液体和血制品加热至适宜的温度，并能精确调节液体的温度，有效降低了患者在手术过程中出现低体温和输血输液不良反应的风险。