每十人就有一个患肝炎！专家呼吁：加强高危人群早期筛查，实现早诊早治

　　不关心肝脏，是有后果的。

　　我国是肝病大国，慢性肝病患者人数众多，病毒性肝炎中乙肝、丙肝患者加起来约占人口总数10%，这意味着每十个人中就有一人患有病毒性肝炎。再加之目前年轻人常见的脂肪肝等，可见慢性肝病患者群数量之大。

　　肝脏再坚强，也无法承受不管不顾，如果不及时治疗，病情自然会继续恶化，最终可能导致肝硬化、肝衰竭等危及生命的疾病。而全球约80%的肝癌是由乙型肝炎导致的，若不加以适当治疗和监测，每4个慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。

　　为加强公众对于肝癌的防治意识，在第十个7.28世界肝炎日即将来临之际，中国工程院院士、浙江大学附属第一医院李兰娟教授、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授、清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授、吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆就肝癌的相关话题进行了解答。

　　李兰娟院士表示，病毒性肝炎是严重危害我们国家的一个重大的传染病，好在伴随着病毒性肝炎各类的药物不断的增加，抗病毒治疗取得了不小的成果，可以使乙肝HBV DNA转阴，大大减少肝硬化和肝癌的发生率。

　　“但是我们还要继续努力，一方面，基层医疗水平还需要提高，需要进一步加强基层医院人才队伍的培养，对他们进行相关肝病康复的培训；另一方面，由于肝炎在早期缺乏明显症状，疾病比较隐匿，所以，还应该增加公众对这一疾病的健康教育。”李兰娟院士说。

　　虽然我国乙肝流行程度大大降低，但是，现存感染者和患者数量依然庞大。统计显示，在中国约有7000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。在乙肝防治发展的过程中，由于检测技术的限制，曾经一度无法发现低水平病毒复制的患者，使得很多患者没有尽早地开展抗病毒治疗。而根据《丙型肝炎防治指南（2019版）》，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。

　　对此，在诸多场合专家皆呼吁：全程规范化诊断筛查和治疗监测是确保病毒性肝炎诊治疗效的重要环节。据39健康网了解，病毒性肝炎的实验室检测方法主要包括：血清学（病毒抗原及其抗体）检测、病毒核酸载量检测、病毒基因分型检测、病毒耐药突变检测、肝功能检测、肝纤维化标志物检测和肿瘤标志物检测等。不同类型的病毒性肝炎检测指标不同。

　　王贵强教授强调：“普通HBV DNA检测下限为500IU/ml或1000IU/ml，在没有更灵敏检测技术之前，大家的共识是转氨酶指标升高2倍，HBV DNA超过1000IU/ml才要启动抗病毒治疗。随着高灵敏检测技术的进步，检测下限已经到了20IU/ml 甚至10IU/ml，医生通过高敏检测就能够早期的发现低水平病毒复制的患者，从而尽早地开始抗病毒治疗。把乙肝患者的HBV DNA降低到20IU/ml，可以有效地降低肝癌风险。”

　　李兰娟院士还分享了由浙江杭州树兰医院牵头，来自全国50余家医院的感染病专科医生共同参与的乙肝患者HBV DNA检测调研的中期结果。根据截止到6月底数据，在对既往接受过恩替卡韦治疗一年以内的300名患者进行HBV DNA高敏感检测后，结果显示：40%的患者，如果使用普通检测，无法检测到HBV DNA；但是，如果采取高灵敏检测（HBV DNA定量检测下限为10 IU/mL），可以发现存在病毒低水平复制的患者。

　　当然这只是中期结果的数据，整个调研项目将入组1800例样本来观察真实世界慢乙肝患者抗病毒治疗的疗效评估。

　　魏来教授也介绍，丙肝的治疗现在已经从干扰素的时代转移到了口服药物的时代，患者每天只需口服一片，连续12个星期后，90%以上的患者都能将病毒清除。不仅如此，新上市的药物索磷维伏片，对口服治疗失败的患者也有很好的疗效。

　　据悉，被称为“丙肝治疗最后一片拼图”——日服单片制剂索磷维伏片也已在中国上市，用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物（DAA）治疗、无肝硬化或伴代偿性肝硬化的成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。

　　“所以，在当下最关键的是，患者及其家属要提升主动检测的意识，如此可以及时发现、及时诊断、及时治疗，降低肝硬化、肝癌的发生的危险。”魏来教授补充道。