中国脑小血管病发病率全球最高，神经内科大咖强调护脑行动！

　　脑小血管病，不像脑卒中事件起病急骤，多是隐匿起病、缓慢发展，容易被忽视，但它是老龄人群认知障碍、痴呆及死亡风险的主要罪魁祸首。

　　8月30-31日，由中国免疫学会神经免疫分会与中山大学附属第三医院神经内科联合主办的“第七届岭南国际神经病学与神经免疫学大会”在广州召开。与会专家指出，目前我国的脑小血管病的发病率高达35%-40%，一举成为全球脑血管病发病率最高的国家，脑小血管病患数量庞大。

　　中国脑小血管病冠绝全球，一种饮食习惯是祸首

　　直径在2毫米以下的血管，称为小血管，发生于此类血管的病变则称为脑小血管病（CSVD）。中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授介绍，脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉（5μm-200μm）所导致的一系列临床、影像、病理综合征。

　　不像大血管病，是由于大血管堵塞，是胆固醇高、糖尿病、吸烟等原因导致大血管病变，脑小血管病最常见的病因是与年龄、高血压、高同型半胱氨酸（Hcy）相关。

　　常见病因1、高龄。在不伴有高血压时也能延迟认知、损害血管及免疫系统造成脑小血管病。65岁开始要警惕脑小血管病，随着年龄增大，脑小血管病越多，到了90岁，基本百分百都有不同程度的脑小血管病。

　　常见病因2、高血压。中国有一亿以上的高血压患者，为世界之最，而且大多数是盐敏感性高血压，居世界首位，这也导致我国脑小血管病患者非常多；

　　常见病因3、高同型半胱氨酸（Hcy）。中国是高同型半胱氨酸发病的国家，而这一疾病的发生与不健康的饮食习惯密切相关。陆正齐指出，很多上了年纪的老人，牙不好了，不怎么吃青菜，喜欢咸菜配白粥，不知不觉就出现高同型半胱氨酸，为脑小血管种下祸根。原因在于，高同型半胱氨酸（Hcy）的代谢离不开维生素B6、甲钴胺、叶酸三种成分。维生素B6主要存在粗粮里面，稀饭米饭等精细粮食没有麸皮无法提供足够的维生素B6；甲钴胺大部分由肠道生成，瘦肉、鸡胸肉、鱼、蛋是它的主要来源；叶酸主要从绿色蔬菜中获取，不吃青菜、吃青菜太少，显然叶酸摄入不足；咸菜等腌制品含有大量的盐分，而盐摄入过多会刺激高血压，促进脑小血管病的发生。他提醒老年人，在饮食上，注意增加绿叶青菜、瘦肉、鱼、鸡蛋等的摄入。

　　免疫性疾病好侵犯年轻人，神经修饰治疗带来新希望

　　本届岭南会内容涵盖神经科学的诸多方面，包括神经免疫性疾病、脑血管病、神经变性疾病、中枢神经系统感染、疑难病例和神经护理等。来自国内外的近80位知名专家学者，分享神经病学与免疫学领域的临床经验、诊疗指南、研究进展及对热点问题进行深入研讨。

　　中山大学附属第三医院的胡学强教授表示，神经病学的疾病很多，脑血管病是第一大病，神经免疫性疾病是第二大病。近年来神经免疫性疾病越来越受到关注，取得很多进展。

　　神经系统常见的免疫性疾病，常见的有多发性硬化病、视神经脊髓炎、周围神经的免疫性疾病，格力巴林综合征、自身免疫性脑炎等。他说，免疫性疾病的一大特点是，容易复发，治疗周期长，发病年龄不分阶段，特别喜欢侵犯年轻人。多发性硬化症，在广东乃至全国发病率越来越高，但这个病诊断困难，不仅患者认识不足，连很多医生都不能充分认识它。

　　随着影像技术的进步，分子标记物检测新手段出现，免疫性疾病的诊断技术也在不断提高。比如：神经脱髓鞘疾病，具有时间多发和空间多发的两个特点，“是否复发，以往只能根据病人症状来诊断，现在增强的磁共振检查就能发现新发病灶。只要影像学发现了新发病灶，就可以判断为复发，让病人得到早期诊断，从而早期干预，提高疗效，减少并发症后遗症。”他表示。

　　对于免疫性疾病的治疗，胡学强特别谈到神经修饰治疗（DMT治疗）的出现，给患者带来新希望。“过去神经免疫疾病的治疗药物非常少，患者只能选择干扰素注射，去年10月开始，有两种神经免疫性疾病口服药物在国内上市，”他说，口服药服用方便，备受患者青睐。此外，免疫修复新手段，利用修复柱把相关的免疫复合物、免疫的抗体进行修复，填补了免疫性疾病三大治疗（激素、丙种球蛋白、血浆置换）的缺陷。今后，免疫性的治疗手段、治疗药物会越来越多，具有广阔的前景。

　　脑膜炎死亡率高，疫苗接种是有效的预防方法

　　脑炎、脑膜炎是常见的中枢神经系统感染，在世界范围内的死亡率很高，每年造成上百万人死亡，儿童是高发人群。这是因为小孩大脑发育还没完全成熟，大脑屏障保护力度不够，容易引起细菌、病毒感染。

　　中山大学附属第三医院神经内科彭福华教授表示，环境中的细菌、结核、链球菌、病毒等病原体均可对人的大脑造成损害。其中，链球菌脑膜炎早期死亡率非常高，大概30-60%的病人会死亡，即使幸运逃过死神的魔掌，还是有一半病人导致残疾。随着医学进展，治疗方法改良，现在脑膜炎的死亡率明显下降，住院时间减少三分之一。

　　“链球菌脑膜炎在南方多发，主要与天气潮湿，致病菌活跃有关，尤其在冬春交替、天气变化的时候，容易引起发病。”他提醒，无论是特殊人群还是普通人，都要注意做好预防，提高自身免疫力，让人体的大脑屏障发挥防卫病毒、细菌入侵的作用。

　　预防脑膜炎，要少去空气流通差、人口密集的地方，平时家里的窗户要多打开通风，个人生活作息要规律少熬夜，从外面回家后要注意手部、口腔的卫生。注射疫苗也是一个预防的有效手段。小孩要按照要求接种好11种一类疫苗。要按期接种，不能大意。

　　重视神经护理，护脑行动应该伴随一生

　　神经内科疾病的高发，让神经护理越来越受关注。先进的护理理念和护理手段，能让病人获得较好的生活质量。中山大学附属第三医院神经内科护士长李慧娟表示，护理除了传统的打针发药之外，更多的是放在脑血管疾病的一级预防、二级预防、三级预防，定期健康宣教帮助普通市民预防脑血管病，通过开展早期康复来减少疾病的损害对病人机体的影响，在病人出院以后还会有专家护理门诊对病人进行随访。

　　随着年龄增长，脑血管疾病、脑小血管发生的概率逐渐增加，如果早期做好护脑，可以降低脑病的发生几率。陆正齐教授认为，护脑是从怀孕到出生到成长到老的一个过程，伴随一生都需要注意。

　　李慧娟则重点分享了来自国际阿兹海默病协会的护脑建议。这也是给每个保护大脑预防脑血管病、神经变性疾病的有效方法。

　　1. 有规律的锻炼：每周3-5次，每次30-50分钟，强度轻到中度（慢跑或者游泳）

　　2. 不要吸烟：1根烟都不要抽并且要坚持1年以上

　　3. 控制心血管疾病的风险因素：如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖（体质指数﹥28）

　　4. 充足的睡眠：每晚7-9小时，中午小睡20-30分钟

　　5. 保持乐观向上的情绪：防止焦虑、抑郁、失眠等

　　6. 保护您的脑部：避免受到车祸、外伤、感染等打击

　　7. 吃低脂肪、低热卡、高营养素的水果和蔬菜：推荐牛油果、橙子、青枣、猕猴桃等，可参照地中海饮食进行

　　8. 坚持学习：每天读书、看报纸，最好做笔记

　　9. 保持社交活动：多与家人、朋友交流聚会等

　　10. 挑战您的智力：可多进行下棋、跳舞、听音乐等

　　（通讯员 周晋安 叶张翔）