周平红：经口经胃保胆取石术 “保胆”与“取石”并行

　　目前，我国人群中胆囊结石的发病率已经达到10%以上，而且每年呈增长趋势，在胆囊结石的临床治疗上，切胆一直被认为是治疗胆囊结石的金标准，那么，有没有办法在保胆的基础上取出胆囊结石？答案是有的！在2018南方消化疾病及消化内镜论坛上，来自复旦大学附属中山医院内镜中心的周平红教授就“保胆取石术”向我们展开了详细的探讨。

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授

　　保胆取石术——一个具有争议性的课题

　　保胆取石，一直以来都是一个极具争议性的课题，部分保胆医生认为，胆囊具有浓缩和储存胆汁、调节胆管压力及免疫等功能，如果胆囊切除了，病人就易出现消化功能异常、胆汁反流等症状，因此不赞成胆囊切除。而部分赞成切除胆囊的医生认为，切除胆囊具有防患于未然的作用，如果不进行胆囊切除，那么胆囊结石极可能会复发！

　　保胆取石术的发展与现状分析

　　到目前为止，保胆取石术已经历了老式保胆取石、经皮胆囊镜“保胆取石”术、体外（冲击波）震波碎石、微创纤维胆道镜保胆取石术、新式内镜微创保胆取石术等多次发展，如今较为新式的就是内镜经直肠保胆取石术以及内镜经胃保胆取石术。

　　周平红表示，内镜经直肠保胆取石具有路径直的优点，可是没能考虑到腹腔感染问题，而且路径远，手术操控性差。针对内镜经直肠保胆取石术的各种弊端，其实内镜经胃保胆取石术是可以避免的，因为内镜经直肠保胆取石术具有路径短的优点，而且手术操控性相对比较好，但它同样也具有路径斜行、软镜操作常倒镜等缺点。

　　由于不同的保胆取石术具有不同的优点与缺点，因此，周平红强调，医生采用何种治疗方案，需要根据病人胆囊结石的大小、类型而定，手术前对患者病症的全方位诊断与检查，是疾病治疗的重中之重。

　　最后，周平红在论坛上总结了内镜经胃保胆术在临床上的初步经验，他总结称：“内镜经胃保胆具有微创、安全的特点，它对于单发结石的疗效确切，是一种可行的微创手术方式。不过，对于多发结石，如何做到真正取尽石头，避免结石复发，医疗界仍需做进一步的探索，关于它的远期疗效，也需要做进一步的观察。”（通讯员：杨隽莹）