深圳医院“双向转诊”推行遇困

　　不见“绿色通道”

　　“小病到社区，大病进医院，康复在社康，”社康和医院建立无缝式医疗管理。根据双向转诊的要求，各医院都要建立双向转诊的绿色通道和制定合理的转诊流程，首先在门诊大厅要设立“双向转诊服务台”，并公布服务台的位置、联系人、联系电话和接待时间等;其次各医院对从社康中心转到来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院，对于本院下属社区健康服务中心转诊的急危重症病人免收救护车接送费，等等。而分片负责的市人民医院主要承担罗湖、龙岗、盐田区级综合医疗机构患者的转诊，市二民医院主要承担宝安、福田、光明新区，北大深圳医院主要承担南山、福田区。

　　近日，记者走访市内几家医院和社康中心发现，大医院人满为患，医生超时工作，而社康中心却比较冷清。记者当场也做了不少调查，发现市民对双向转诊知之甚少，而更为困惑的是，目前实施的双向转诊病人仍得不到“实惠”。

　　“知道社康中心和大医院已经实行双向转诊了，但是，我们从社康中心转到医院后仍是按照以前挂号、就诊的流程一样，转诊似乎没有什么好处。”正在梅林一村一家社康中心看病的罗女士疑惑地说，“而且在大医院也看不到转诊的指引什么之类的。”据罗女士介绍，她和她的家人现在患病首先都是进社区的健康服务中心就诊，看病比较快，也比较方便。可是，在转到大医院去了之后，还是一样要排队挂号、就诊等，看病经常要等上大半天，非常辛苦。“若要享受看病优先的权利，社康中心的医生就是把病人转到他们的主办医院，而不是转到市属医院。”

　　双向转诊难操作

　　梅林一村社康中心的负责人告诉记者，中心已经在社区宣传了“双向转诊”的精神。 “对于社康中心来说，从下往上转比较容易，只要填写了转诊单，上面医院就会接收。”对于记者提出的向上转诊的病人是否可优先挂号、就诊等这一问题，该负责坦言，由于医院看病的人太多，目前医院还无法开通双向转诊的绿色通道，社康中心的病人转诊到医院以后，就诊的流程跟平时一样，就诊、检查、取药没有优先。

　　“同时，从上转下也要填写转诊告知单，对于每天繁忙的大医院医生来说，这无疑增加了他们的工作，在操作上比较麻烦。”该负责人介绍说，“加上一般的病人在进入康复期之后也不愿意转入社区，因此，医院的医生在病人出院的时候往往忘了填写转诊告知单，病人根据习惯，仍是往医院跑。”

　　其实，双向转诊在深圳各区级综合医疗机构和其主办的社康中心之间早已经实施。记者从福田卫生局社康办了解到，实行双向转诊的病人不仅可以免挂号费，还享有优先就诊、检查和取药，真正享受了“绿色通道”。

　　“并不是说绿色通道不可以开通。”深圳市第二人民医院社康办负责人颇为无奈的说，“可以操作，尤其是在双向转诊实施初期，在转诊的病人不多的情况下，绿色通道可以开通。但是，当转诊的病人超过医院门诊的四分之一的时候，开通绿色通道非常难。”该负责人指出，现在各大医院的门诊和床位基本上是爆满，医生也经常是超时工作，工作量非常大，一时难以抽出专门的医疗人员来为转诊的病人优先看病等。“而且，医院看病的人也多，在排队的人也不会接受转诊的病人优先的，毕竟大家都是平等的，开通绿色通道的话也会引起不是从社康中心转来的病人的不满的。”

　　就医观念未改变是主因

　　针对二医院在执行过程中所遇到的问题，记者北大医院了解到相似的情况。对此，市卫生局基妇处的负责人解释，“小病到社区，大病进医院，医院主要看高精尖的病症，如疑难杂症、专科医疗等，而社区主要负责公共卫生、防疫以及产孕妇的视访。所以在建立社区和医院的分工合作的时候，必然要建立一些制度来规范流程。在实施的过程中，医务人员必然有一个从不适应到适应的过程。”

　　因此，该负责人告诉记者，建立绿色通道必然会引起医院或社康中心看诊流程的改变，在人员上也进行调整，同时对于双向转诊的病人也能采取一些优惠的措施，例如就诊优先等。“其他的病人对于双向转诊病人享有的优先权有意见没有问题，重要的是要慢慢引导他们，让他们小病进社区，这样大医院就诊的压力也就减少了，医院也就可以分流一些医生出来负责双向转诊的病人。”“肯定会有难度的，如果没有难度的话就不会实施了。”该负责人强调，“但是，在大家都能小病进社区后，缓解医院的就医压力后，医院的资源就会空出部分，开通绿色通道就没有什么困难了。”该负责人如是说。

　　该负责人还指出，目前双向转诊的问题主要在从上往下转，因为从上往下转的病人主要是进入康复期的病人，但是由于这些患者就医的观念仍没有改变，仍是到医院。“主要还是市民的观念没有转过来，对社康不信任，不管大病小病都到医院。”该负责无奈地说，“其实目前在社康中心就医可以享受很多优惠，社保卡在社康首诊可以打7折，这是在大医院享受不到了。而且卫生局也加大了对社康全科医生的培训，大力提高社康中心医疗水平。”据悉，市卫生局今年将在全国招收100名医生，进行全科医师的培训，并将这100名全科医师投入到社康中心。

（责任编辑：宋晶）