专家学者齐聚从化“摸索”公立医院改革路在何方？

　　2017年，对中国公立医院来说，是充满挑战也极具创新发展的一年，“全面取消药品加成”、“推行按病种付费”、“多点执业合法化”等等医疗服务措施的落实，都在说明医疗业态正在步入新的改革时代。公立医院的院长们不禁想问，深化公立医院改革路在何方？

　　借此，12月26日，由广东省医院协会，南方医科大学第五附属医院主办的南方医科大学第五附属医院2017公立医院改革论坛暨三级甲等医院揭牌仪式在从化举行。来自广东省医疗界管理者及专家齐聚，分享2017年公立医院管理创新理念、实战经验、研究成果，积聚医院改革发展的新能量。

　　广东省医院协会黄力会长在论坛上表示，2017年无论是国家层面还是省委省政府，都强调全面提升基层医疗卫生服务能力，南方医科大学第五附属医院成为三甲医院后，弥补了从化地区没有三级医院的空白，可以促进地区的分级诊疗体系的完善，真正构建分级诊疗，做到基层首诊、上下联动的目标。

　　南方医科大学第五附属医院院长邹小明院长也进一步实例介绍，南方医科大学第五附属医院作为县级公立医院的改革试点，今年通过各项改革也有了明显的成效，以国家卫生计生委统计信息中心的数据显示，2017年1-4月，全国三级公立医院次均门诊费用为299.3元，二级公立医院次均门诊费用为188.9元，而南医五院的门诊次均费用却保持癌在181元，兑现了三级医院的服务，二级医院收费的标准。此外，医院人均住院费用仅为9136元，明显低于同级别医院的平均水平近4000元。

　　 DRGs--新医改形势下的医院精细化管理

　　此次，会议主论坛焦点之一是锐意改革聚焦内涵建设。广东省人民医院副院长袁向东指出，医保支付方式改革是医保制度建设的核心。2017年，广东省全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

　　其中在2017年底各市开展按病种分值付费病种数将不少于1000个，进一步完善按人头、按床日等多种付费方式。袁向东表示，在病种分值付费下，如果治疗成本超过了病种支付标准，医院就要亏损，因此医院在提供服务之前必须考虑所提供的服务是否必须和适宜。这也将促使医院主动寻求最合理的治疗流程，主动避免大处方、重复检查以及一些不必要的昂贵检查和贵重仪器的使用等，从而达到降低经营成本，提高工作效率的目的。

　　如何确保病种分值付费能真正做到双赢，袁向东也提出了自己的看法，上层一定要做好年度基准病种及其分值的确定，而下层则一定要提高对病案首页的质量。

　　中山大学附属第一医院质量管理评价处处长刘秋生则从《医疗质量管理与风险防范》上探讨2017年公立医院的改革措施。

　　开放创新和危重急救“两手抓”

　　据悉，本次分为两个分论坛，分论坛一上，以开放创新追求卓越品质为主题，汕头大学医学院第二附属医院院长孔抗美、广州医学院第二附属医院工作医疗副院长刘敏涓、南方医科大学第五附属医院院长邹小明、南方医科大学南方医院健康管理中心主任戴萌分别从《以绩效考核为抓手推进医院精细化管理》；《静脉血栓的防治新进展》；《校政合作公立医院改革新模式助力医院发展》；《互联网+医疗之全民健康管理》几大方面阐述公立医院如何追求质量。

　　在分论坛二上，以危重救治为方向，向基层医院传达危重病人如何救治，例如：李奇林教授的《120急救体系建设》；高勇教授的《胸痛区域协调救治理念及意义》；黄艺洪教授的《缺血性脑卒中的急诊处理》；单青教授的《子痫的早期急救》，沈玉才教授的《骨髓输液在儿童急重症抢救中的应用》等。