专访陈韵岱主任：剖析高血压患者预防心血管事件的关键

　　根据2011版《中国心血管病预防指南》为高血压患者预防发生心血管事件总结建议：

　　18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上成人至少每1年监测血压1次，心血管门诊患者应常规接受血压测量。高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次，血压平稳后每周监测血压2次。鼓励家庭自测血压。

　　高血压诊断、治疗中应综合考虑总心血管风险的评估。

　　高血压治疗的基本原则和有关问题概括如下：

　　1．血压水平在160/100 mm Hg以上的患者应立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预。

　　2．血压水平在160/100 mm Hg以下，140/90 mm Hg以上者，如伴有心血管疾病、靶器官损害以及危险因素而处于高心血管病危险状态的患者，也应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预。

　　3．血压水平在160/100 mm Hg以下，140/90 mm Hg以上者，不伴有心血管疾病、靶器官损害以及危险因素的患者，可以在密切监测下先进行强有力的非药物治疗，也就是生活方式干预，主要包括：限制钠盐摄入，每天每个成人<6 克盐；减轻体重；减少饮酒，酒精摄入量<30 克/天；平衡膳食；加强体育锻炼。如非药物治疗效果不明显，应立即开始药物治疗。

　　4．大量研究显示，药物降压治疗可有效预防心脑血管并发症，控制高血压的疾病进程。各种降压药物获益的根本原因是血压下降本身，降压外的作用相对较小。

　　5.在医生的指导下选用适合的降压药物，坚持长期治疗，定期复诊。

　　6．应尽可能选择每天服用1次，能控制24 h血压的长效药物。应尽可能实现降压达标，将血压控制到140/90 mmHg以下。糖尿病患者，或伴有心血管疾病或明显靶器官损害的患者，应尽可能将血压控制在130／80 mm Hg以下。

　　7．高血压患者发生心肌梗死和脑卒中后继续降压治疗（即使血压已不高）有预防复发的效果。

　　8．通常，降压药物需长期甚至终身服用。在药物治疗血压达标后不要突然减少用药量或停药，这会引起血压反跳及其他症状（降压停药综合征）。因此降压治疗过程中换药、减药、减剂量和停药一定要在医生指导下进行。

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（责任编辑：陶慧婷）