广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜：包皮环切，治疗太多花样没必要

 　　专家介绍：杨国胜，男，广东省第二人民医院泌尿外科主任，学科带头人。从事泌尿外科临床和科研工作近二十年，熟练开展泌尿外科三、四类手术，致力于泌尿生殖系肿瘤和男科学诊治等方面研究和临床工作，擅长微创泌尿外科手术，在国内外率先开展改良单孔多通道腹腔镜手术。

　　小手术可以带来大益处

　　专家表示，虽然现在临床上接受包皮手术的病人很多，但是也存在值得注意的问题。年轻人接受手术还是比较积极的，但是儿童和上了年纪的老人反而不太积极。

　　杨国胜主任说：“小孩子来看病的多，但是接受手术切除的比较少，很多患儿，尤其是家属都有顾虑，担心手术会给孩子带来伤害，这是没有必要忧虑的。加强宣传教育才能让更多人了解包皮过长如何正确治疗;另外值得注意的是，不要以为包皮过长只是儿童或者青年人才有，很多老年人也有包皮过长的问题却一辈子没有接受治疗，这也带来了患上阴茎癌的风险。”

　　手术方式怎么选

　　要看年龄和适应症

　　对于手术方式，专家提醒患者应该去正规医院就诊，千万不可随意听信江湖游医或者不正规医疗机构的宣传，要对自己的健康负责。

　　据杨主任介绍，目前最常见的包皮手术有两种，一种就是最传统的环切术，另一种就是“卡环”的微创手术。当然，环切术也分几种，比如有些民营医院宣传说是激光手术，其实使用激光也是一样需要用手术刀切除，只是在切除的过程中利用高温进行止血，并不是很多人想的“激光一照，包皮就掉下来了!”所以很多民营医院宣传什么激光、等离子手术的，只是一种宣传手段，包皮仍需使用手术刀切除。激光只在凝血上起到一定作用，术后照样需要用缝线缝合。至于另外一种“卡环”微创技术，也是现在比较常见的，就是将包皮翻起来用个“环”套住，然后再切除。

　　“对于手术方式的选择也要根据患者实际情况来判断，比如有些人包皮水肿比较厉害，有些人包皮疼痛反应比较强烈，有些人可能什么反应都没有，所以没有任何一种手术方式可以适合所有人，可能对于儿童来说，选择传统的开放式包皮环切还是比较好的，因为儿童恢复比较快，手术后水肿、疼痛反应都没有那么剧烈，而且恢复也快。对于成年人可能‘卡环’的方式还是比较好的。”杨主任说。

　　切比不切更有好处

　　过度治疗没必要

　　有人表示如果没有发生炎症，没有特殊不适，没有异常症状，不影响正常生活，包皮应该是否也可以不手术呢?

　　对此种看法，专家认为，虽然说不做手术也可以，但是包皮手术本身就是可以“花很少的钱就能解决大问题”的，所以切还是比不切要好。

　　杨主任指出，从医学理论上来讲，包皮过长都是应该进行手术的。包皮手术的风险比较小，但是带来的益处却显而易见，尤其是对于预防阴茎癌非常有益处。而且，包皮过长环切手术的费用本身也不高，如果是在正规的公立医院、三甲医院接受手术就在500-1000元，包皮环切的手术大概是300元，再加上手术后的消炎药、抗勃起药、止痛药等，加起来就是500—1000左右。当然如果是一些民营医院，做个什么奇奇怪怪的手术，再照个微波、红外线什么的5000、6000甚至上万的也有，其实从医学上来讲，包皮手术之后，根本不需要什么特殊的微波治疗，也不需要打什么消炎针，口服消炎药、止痛药就可以了，过度的治疗可能是他们的一种经营方式，和包皮过长治疗本身无关。

　　杨主任还表示，对于许多民营医疗机构宣传的“韩式”、“欧式”包皮手术，其实只是在炒作新概念，尤其是对于一些所谓的韩式手术，其实目前还存在争议。韩式包皮手术美观度要比传统开放式手术要好，但是愈合时间明显比开放式手术要长，这给患者手术后增加了痛苦。对于患者来说，是愿意多忍受痛苦去选择具有美感的包皮呢?还是不在乎包皮的外观，选择舒适安全的传统手术?这就要靠患者自己去衡量了。

　　手术后的康复和注意事项

　　包皮手术后有什么注意事项?专家认为一般要注意以下4个方面：

　　首先是防止勃起，因为勃起后会有疼痛，线头会出血。解决术后勃起，一方面是需要服药，另一方面就是尽量避免想过于刺激的事情。防止勃起的药物，也就是口服“雌激素”，只是暂时性的、外源性的，并不会对患者本身勃起功能造成影响，认为口服药物会导致性功能损害的观点是不科学的。

　　其次就是勤清洗，不是每天都要洗澡，但是至少每天都要用高锰酸钾液体浸泡一下。

　　第三，注意休息，术后多休息对于康复是很有必要的。

　　第四，一旦出现异常出血或者疼痛加剧的现象，应该及时去医院复查，找医生诊疗。

　　术后何时才能恢复正常性生活是许多患者关心的问题。杨主任说：“一般手术后半个月伤口就能愈合，但是局部伤口瘢痕的软化大概还需要一段时间，如果是要恢复到手术前一样的状态，大概在2—3个月左右。恢复正常性生活则不必等那么久。只要伤口愈合好了，一个月左右时间就可以恢复正常性生活。”

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（责任编辑：张灿城 通讯员：杨哲）