专访中山一院副院长余学清：腹膜透析将获大力推广

　　腹透相关技术规则已制定 专家呼吁社区医院主动参与

　　余学清教授表示：推广腹透，有几个非常重要的原因。

　　首先，腹透的价格相对较低，有利于降低患者开销：其次，腹透对于早期肾脏疾病患者来说，可以保全剩下的肾功能，最后，也是最为重要的原因：腹透操作较为简单，患者除了置管，或发生感染、心衰等症状需要到医院外，其他换透析液等操作只需在家中进行，简单培训后即可独立操作，对工作和生活的影响最小，最适合中国家庭。

　　余学清教授表示：针对不少社区医院技术力量薄弱、人员培训不足等现状，中山大学附属第一医院已经制定了科学详细的腹透技术操作指南和培训方案，只要社区医院提出申请、卫生行政主管部门批准，即可对社区医院进行培训，让广大的社区医院参与到腹透的推广行动中来，从而真正实现服务患者的目的。

　　社区医院积极性不高 缺乏动力

　　而对于目前社区医院积极性不高的现状，余学清教授也表示了能够理解。

　　首先，腹透一个重要的技术难点在于“置管”，有一定的技术含量，对社区医院来说，是个不小的压力：

　　其次，部分社区医院管辖片区病人太少，医生的经验也少，一旦发生感染、腹膜炎，风险太大；

　　再次，根据现行政策法规，腹透液算作药品，需要计算入医院的药占比（国家为控制医生开药数量，规定药品占病人总支出不得超过40%），而腹透液又是一种耗材，经常使用，容易造成医院药占比超标，导致医院较为谨慎；

　　最后，和病人一样，同样是经济原因，腹透的经济效益较低，导致社区医院缺乏动力。

　　专家提醒：

　　家中腹透 要隔离儿童和宠物

　　余学清教授透露：卫生部将在今年对腹膜透析方式进行推广。腹透除了价格低廉之外，病人之间没有接触，无交叉感染风险，而且可以自行在家操作，能允许病人继续就业，对生活的影响程度比较小。在患者拥有知情权和选择权的前提下，医生应鼓励患者优先选择腹膜透析。因为，对于早期尿毒症患者，腹透可以有效保护残余肾功能，使患者的生存质量得到改善。”

　　同时余学清教授也提醒，患者在家中进行腹透操作时，必须将儿童或宠物隔离开来，并保持室内通风、环境干净。

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　　专家简介：

　　余学清，中山大学附属第一医院副院长，教授，博士生导师。肾内科学科带头人。中华肾脏病学会副主任委员，广东省肾脏病学会主任委员。在肾内科上建树颇多。

　　擅长：从事内科肾脏病学的临床医疗工作多年，拥有丰富的临床经验;能够处理内科常见病和多发病。尤其是原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、尿路感染、急性肾衰竭和慢性肾衰竭(尿毒症)的治疗。

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（责任编辑：邹莲　通讯员：李绍斌）