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取消关注2、 刮除 常规消毒,以2%普鲁卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸。
3、 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程。
(四) 局部注射
1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次。
2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体。
(五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。
(六)孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大、较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。 注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。
以上讲述到尖锐湿疣各种治疗方法,总结一下
用药不当造成体内病毒没除干净或产生耐药性,(目前国内所有的干扰素、白介素、转移因子、阿昔洛韦等都只能病毒发展,但永远不能根除)。
患者体质差,免疫力下降,有好多自身有糖尿病、肝炎或经常感冒等。这一类体制差同时缓湿疣的患者,在治疗时没有完善的方案不配合大夫的治疗,很容易复发。
再次交叉感染;夫妻一方治愈而另一方是亚临床感染或病毒携带者,经过接触导致复发。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京华信医院 皮肤性病科
主任医师
深圳市人民医院一门诊 皮肤性病科
副主任医师
郑州大学第二附属医院 皮肤性病科
副主任医师
陕西省中医医院 皮肤性病科
主治医师
广东省泗安医院 皮肤性病科-东城部
三级 专科医院 民营
江苏省淮安市曙光南路4号
二级甲等 综合医院 公立
黑龙江省大庆市肇州县肇州镇正阳街路北
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二级 综合医院 公立
天津市蓟县尤古庄镇尤古庄村