盘点各种疫苗接种对象禁忌

　　一.麻疹疫苗：

　　麻疹疫苗系用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成。 按瓿签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。于上臂外侧三角肌附着处注射可起到预防麻疹的作用

　　接种对象：1. 8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。

　　使用方法：冻干麻疹活疫苗：按瓿签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用接种麻疹疫苗注射部位及剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。

　　接种反应： 常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5~12日出现发热

　　麻疹疫苗(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应,如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等,极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。

　　禁忌症：

　　妊娠期的妇女。

　　对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。

　　三.卡介苗：

　　最早由法国科学家卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，得到减毒菌株，可用于预防结核菌感染。

　　接种对象：预防结核病，接种对象为出生3个月以内的婴儿或用旧结核菌素试验阴性的儿童。

　　使用方法：上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml。 儿童皮内注射

　　接种反应： 接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡，严重者宜采取适当治疗处理。 接种中偶可发生下列反应：

　　(1) 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。

　　(2) 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

　　(3) 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

　　禁忌症：患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。

　　四.脊髓灰质炎(小儿麻痹糖丸)：

　　小儿麻痹症糖丸又称脊髓灰质炎疫苗糖丸，是科学家们研制的预防该病有效疫苗。

　　接种对象：新生儿

　　使用方法：服糖丸时，用冷开水溶解后送服。该疫苗是活病毒制品，若用热开水送服，活疫苗会因温度过高而失去活性，服后无效，即在小儿体内不会产生抗体。 应在哺乳前半小时或1小时空腹服用。 糖丸在20-22℃只能保存12天，而在2-10℃则可保存5个月。

　　接种反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻发热，可不治自愈。

　　禁忌症：1、有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

　　2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

　　3、凡发热、腹泻(一日大便>4次)及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

　　四 百白破疫苗：

　　百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施。

　　接种对象：3月龄至6周岁的儿童。

　　使用方法：我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针，7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。吸附百白破疫苗采用肌内注射，接种部位在上臂外侧三角肌附着处或臀部外上1/4处。

　　接种反应：

　　1、局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、 头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性 皮疹、血管性水肿。

　　2、无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不 能吸收而形成注射部位化脓。

　　3、若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

　　4、吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即行消退，如有严重反应及时诊治。

　　禁忌症：

　　1、有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。

　　2、急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。

　　3、儿童免疫制剂，成人禁用。

　　伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。

　　五. 甲肝减毒活/灭活疫苗：

　　灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应，它产生的抗体有中和、清除病原微生物及其产生的毒素作用，对细胞外感染的病原微生物有较好的保护效果。灭活疫苗对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫的保护效果较差或无效。

　　使用方法：灭活疫苗常需多次接种，接种1剂不产生具有保护作用的免疫，仅仅是“初始化”免疫系统。必须接种第2剂或第3剂后才能产生保护性免疫。

　　禁忌症：

　　1、身体不适，有发热体温>37.5℃者。

　　2、急性传染病或其他严重疾病者。

　　3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。

　　4、孕妇或过敏体质者。

　　副反应：甲肝减毒疫苗接种后少数可能出现局部疼痛、红肿、一般在72小时内自行缓解，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。

　　六。 水痘减毒活疫苗：

　　禁忌症：患严重疾病(急性或慢性感染)，发热或有过敏史者不得接种。

　　接种反应：注射后一般无局部反应。在6---18时，少数人可有短暂发热、轻微皮疹或疱疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

　　七. HIB-安儿宝：

　　禁忌症：对疫苗中任何成分过敏者及既往接种b型流感嗜血杆菌疫苗后有过敏史者均不能接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗。

　　接种反应：接种后48小时内局部反应常见有注射部位轻微发红，可自行缓解，其他报道的局部反应是接种部位的轻微肿胀和疼痛。若接种后发生全身轻微反应，可于48小时内自行缓解、包括发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常啼哭。和所有的b型流感嗜血杆菌疫苗一样，b型流感嗜血杆菌结合疫苗也曾有与其他疫苗同时接种时发生上述全身性反应的报道。非常罕见的变态反应包括过敏性反应曾有报道。

　　原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。

　　个人或家族有惊厥史和脑外伤史。

　　八. 麻、风、腮疫苗：

　　禁忌症：已知对新霉素及疫苗其他组织成份过敏者，但不包括对新霉素有接触性皮炎病史者。免疫应答受损个体，其中包括原发或继发的免疫缺陷患者。妊娠妇女，而且接种后3个月内应避免妊娠。

　　接种反应：1、注射部位(很常见---局部发红，常见----局部疼痛和肿胀。

　　2、全身症状(常见---发热、肛温>39.5℃，腋下/口腔≥39.0℃ 不常见---不正常哭闹)。

　　3、中枢和外周神经系统(不常见---高热、惊厥)。

　　4、内分泌(不常见---腮腺肿胀)。

　　5、胃肠系统(不常见 ---腹泻、呕吐、厌食)。

　　6、精神病学(常见---神经过敏 不常见---幻觉、失眠)。

　　7、抵抗机制(不常见---其他病毒感染、中耳炎)。

　　8、呼吸系统(不常见---咽炎、上呼吸道感染、鼻炎、气管炎、咳嗽)。

　　9、皮肤及附属器官(常见-皮疹)。

　　10、白细胞和网状内皮系统(不常见---淋巴结病) 在上市后的监测中，以下报告的副反应在时间上与接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗相关全身;极罕见---关节痛、关节炎、过敏反应包括超敏反应中枢和外周神经系统：极罕见---脑膜炎血小板，出凝血：极罕见---血小板减少、血小板减少性紫癜皮肤和附属器官：极罕见---多行性红斑在罕见病例中，具有缩短潜伏期的类似腮腺炎的情况未被排除，在麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗接种后，有个别病例出现暂时的睾丸胀痛。

　　九.轮状病毒疫苗：

　　禁忌症：1、身体不适，有发热体温>37.5℃者。

　　2、急性传染病或其他严重疾病者。

　　3、免疫缺陷症和接受免疫抑制剂治疗者。

　　接种反应：偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般不需特殊处理。必要时对症治疗。

（实习编辑：郭婷婷）