补益之王 补中益气汤

　　老王55岁，多年以来一直觉得胃部不适，食欲不振，想吃又吃不下，吃完饭后总觉得腹部饱胀、呃逆，整个人消瘦了许多。刚开始还认为“有钱难买老来瘦”，就没有重视。谁料，最近出现全身无力，越来越不想吃东西。老王急了，连忙到医院检查，一照X光发现：他的胃比正常人下垂6厘米左右！医生给老王开了两种丸药，配合服用6周后，再次检查一看，胃下垂竟然完全恢复了正常。这两种神奇的药丸是补中益气丸和枳术丸。其中，补中益气丸来源于一个著名的古方——补中益气汤。

　　补中益气汤，出自于（宋）金元时代李杲著的《脾胃论》一书。李杲，字东垣。金元时代四大名医之一，与刘完素、张子和、朱丹溪被后人称为金元四大家。他认为治疗疾病应该注意健补脾胃，并创立了“甘温除大热”理论，被后人称为补土派（因为脾胃在五行属土）。而补中益气汤正是反映他学术思想的代表方剂之一。

　　方药：黄芪15～20克，炙甘草5克，人参（去芦）10克，酒归身（将当归身用酒泡）焙干或晒干10克，橘皮（不去白）6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，分2次服；如为蜜丸，每次1丸，每日2次，温水送下。农缩丸的用法参照说明书。5～10天为1个疗程。

　　功效：补中益气，升阳举陷。

　　主治： (1)脾胃气虚。少气懒言，困倦乏力，食少乏味，不耐劳累，动则气喘；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，脉洪大，按之无力，皮肤不胜风寒，寒热头痛者；（2）气虚下陷，久泻脱肛，以及子宫下垂、胃下垂或其他脏器下垂。

　　本方之所以出名，首先是由于它的临床疗效可靠，另外还由于本方具有深远的理论意义。李杲针对“内伤脾胃，乃伤其气”与“外感风寒，乃伤其形”的本质差异，以及治疗方法的不同，提出了“甘温除大热”的理论。而本方正是这一理论的具体应用和体现，是治疗因脾胃气虚下陷而生寒热行之有效的代表方剂。

　　方中黄芪、人参、炙甘草、白术可补中益气健脾，当归能活血，陈皮可理气健胃，防补药壅滞，升麻、柴胡能升举阳气，这几种药物共用，共成补中益气升阳之功。

　　现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（通过补气升阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用，同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。

　　随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。如今，在一般的药房，我们都能买到补中益气汤的成药，例如补中益气丸。

　　有些时候，我们可以在本方的基础上，根据病情进行加减，例如，头痛者可酌加蔓荆子、川芎、藁本；眩晕者，可酌加天麻；呕吐者，可酌加半夏、生姜；低血压者，可酌加麦冬、五味子；脏器下垂者，可酌加枳壳。

　　在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大，可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。

　　但是，在选用该方时，需要注意它的适应症，如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。

（责任编辑：叶惠玲）