习惯性流产80%与“夫妻相克”有关

　　封闭抗体缺乏——习惯性流产的主要病因

　　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

　　抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标

　　我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

　　临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。

　　母-胎免疫识别低下型：

　　主要呈现封闭抗体缺乏

　　配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法

　　母-胎免疫识别过度型

　　包括自身免疫异常（如透明带抗体、磷脂抗体等阳性）及同种免疫异常（母-胎ABO血型不合）

　　以免疫抑制剂为主

　　母-胎免疫识别紊乱型

　　一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。

　　治疗上十分棘手，方案还有待探索。

　　“拳头”武器有两项

　　治疗免疫性流产的传统方法很多，比如对抗心磷脂抗体阳性的患者，可以用阿斯匹林疗法，等抗体转阴后怀孕。怀孕后动态监测抗心磷脂抗体，如果抗体转阳性，继续应用阿斯匹林治疗。其他如免疫抑制、免疫球蛋白及血浆置换疗法等，也有一定疗效。我们多年来致力于免疫性不孕症的研究，率先提出了配偶白细胞免疫治疗和口服环孢霉素A治疗，取得了更可喜的成果。

　　配偶白细胞免疫治疗方法是先从丈夫身上分离提取淋巴细胞，经皮下注射到妻子体内，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。如果由于种种原因夫妻间的免疫治疗不能成功，可改用第三者（通过健康检查）的淋巴细胞，此举并不会改变胎儿的任何遗传特征。这一疗法开展时间较长，疗效确切，成功受孕率可以达90%以上。但其所费时间长，给一些外地病人带来极大的不便，而且花费也较，此外，如果男方有某些血源性传染病（如乙型肝炎，HIV阳性等），则不宜采用该方法。

　　口服环孢霉素A治疗针对不适宜配偶白细胞免疫治疗的患者，我们采用的是环孢霉素A口服保胎治疗。方案为：连续监测基础体温。在基础体温上升一周后，连续口服环孢霉素A20天。环孢霉素A是一种传统的免疫抑制剂，广泛应用于器官移植及自身免疫性疾病的治疗，在妊娠期的应用主要集中在器官移植后的妊娠妇女。运用于习惯性流产妇女，是环孢霉素A治疗领域的一项新开拓。我们的研究证实，环孢霉素A可有效促进滋养细胞功能，诱导母胎免疫耐受。临床统计，环孢霉素A治疗习惯性流产的有效率达85%以上。

　　环孢霉素A对胎儿有致畸作用吗

　　尽管动物实验发现妊娠期间使用大剂量的环孢霉素A可能具有胚胎肾毒性，然而在人类，妊娠期使用治疗剂量的环孢霉素A除了会增加胎儿宫内发育迟缓及早产的发生，对胎儿并无致畸作用。新生儿出生后随访，亦未发现异常。何况，治疗习惯性流产的剂量远小于器官移植后所用剂量，疗程也短，妊娠期完全可以放心使用。

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（责任编辑：滕小兰 实习编辑：何丽丽）